Consumo de edulcorantes no nutritivos y homeostasis de la glucosa en adultos mayores con prediabetes

La investigación observacional ha relacionado la ingesta de edulcorantes no nutritivos (NNS, por sus siglas en inglés), que son consumidos diariamente por ~50 % de los adultos estadounidenses de mediana edad o mayores, con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 (T2D). Este riesgo puede verse exacerbado por la edad avanzada, que se asocia con inflamación crónica de bajo grado y un mayor riesgo de DT2. Las recomendaciones actuales de prevención de DT2 relacionadas con el uso de NNS son poco claras y confusas; Se sugiere su uso como una alternativa a la ingesta de azúcar añadida, pero se desaconseja el uso de NNS a largo plazo a pesar de la investigación mínima para respaldar esta recomendación. Los estudios observacionales en humanos y en animales sugieren efectos perjudiciales de algunos NNS en la homeostasis de la glucosa. Los estudios en humanos a más largo plazo demuestran en gran medida hallazgos nulos. Las diferencias en el diseño del estudio y la falta de rigor en la investigación existente contribuyen a que los hallazgos no sean concluyentes. Además, los NNS a menudo se estudian como una sola entidad, aunque los tipos de NNS varían en su absorción y metabolismo (p. ej., los dos NNS que se consumen con más frecuencia, la sucralosa y el aspartamo). Se desconoce si el consumo de NNS afecta la homeostasis de la glucosa en adultos de mediana edad/mayores con prediabetes, y aún no se han identificado los mecanismos potenciales por los cuales esto podría ocurrir. El objetivo general de esta propuesta R21 es establecer una prueba de concepto para las alteraciones en la homeostasis de la glucosa luego de la ingesta de sucralosa, pero no de aspartamo, en adultos de mediana edad/mayores con prediabetes en comparación con una dieta eucalórica sin NNS. Investigaremos los cambios en los marcadores inflamatorios como posibles mecanismos por los cuales la ingesta de sucralosa influye en la homeostasis de la glucosa. Después de una dieta inicial eucalórica de 2 semanas, 51 adultos de mediana edad/mayores (más de 50 años) con prediabetes serán asignados al azar a 1 de 3 condiciones de alimentación controladas durante 6 semanas (17 participantes por grupo): sucralosa, aspartamo, o un grupo de control (sin NNS). Las dietas estandarizadas se combinarán con los macronutrientes (50 % de carbohidratos, 35 % de grasas, 15 % de proteínas) y otras variables para evitar los posibles factores de confusión del cambio de peso y los factores dietéticos que pueden influir en los resultados del estudio (p. ej., azúcares añadidos). Todos los grupos recibirán dietas idénticas, además del NNS adicional para los dos grupos de NNS. El control glucémico de 24 horas mediante el monitoreo continuo de la glucosa y la sensibilidad a la insulina y la función de las células beta a través de la prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT), la endotoxina sérica y las citocinas inflamatorias, incluida la proteína C reactiva, se medirán antes y después del tratamiento dietético de 6 semanas. período. Esta investigación puede tener implicaciones en la práctica clínica y las políticas al informar las pautas dietéticas de los EE. UU. y las pautas para la prevención de la DT2, que dedican una atención mínima a los NNS y brindan una guía poco clara sobre el uso de NNS debido en gran parte a la falta de ensayos de alimentación controlados rigurosamente diseñados.