患有糖尿病前期的老年人的非营养性甜味剂消耗和葡萄糖稳态

观察性研究将非营养性甜味剂 (NNS) 的摄入量与 2 型糖尿病 (T2D) 的风险增加联系起来，约 50% 的中年/老年人每天摄入非营养性甜味剂 (NNS)。 随着年龄的增长，这种风险可能会加剧，这与低度慢性炎症和 T2D 风险增加有关。 当前与 NNS 使用相关的 T2D 预防建议不明确且令人困惑；建议使用 NNS 作为添加糖摄入量的替代品，但不鼓励长期使用 NNS，尽管支持该建议的研究很少。 动物和观察性人体研究表明某些 NNS 对葡萄糖稳态有不利影响。 长期的人体研究在很大程度上证明了无效的发现。 研究设计的差异和现有研究缺乏严谨性导致得出不确定的结果。 此外，NNS 通常作为一个单一实体进行研究，但 NNS 的类型在吸收和代谢方面各不相同（例如，两种最常食用的 NNS，三氯蔗糖和阿斯巴甜）。 NNS 摄入是否会影响患有前驱糖尿病的中年/老年人的葡萄糖稳态尚不清楚，而且这种情况可能发生的潜在机制尚未确定。 该 R21 提案的总体目标是，与没有 NNS 的真热量饮食相比，在患有前驱糖尿病的中年/老年人中，为摄入三氯蔗糖而非阿斯巴甜后葡萄糖稳态的改变建立概念验证。 我们将研究炎症标志物的变化，作为三氯蔗糖摄入量影响葡萄糖稳态的潜在机制。 在为期 2 周的低热量引导饮食后，51 名患有前驱糖尿病的中年/老年人（50 岁以上）将被随机分配到 3 种受控喂养条件中的一种，持续 6 周（每组 17 名参与者）：三氯蔗糖、阿斯巴甜、或对照组（无 NNS）。 标准化饮食将与宏量营养素（50% 碳水化合物、35% 脂肪、15% 蛋白质）和其他变量相匹配，以避免体重变化和可能影响研究结果的饮食因素（例如添加糖）的潜在混淆。 除了两个 NNS 组的额外 NNS 之外，所有组都将接受相同的饮食。 在为期 6 周的饮食治疗之前和之后，将通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血清内毒素和炎症细胞因子（包括 C 反应蛋白）测量使用连续葡萄糖监测和胰岛素敏感性和 β 细胞功能的 24 小时血糖控制时期。 通过为美国饮食指南和 T2D 预防指南提供信息，这项研究可能对临床实践和政策产生影响，这些指南对 NNS 的关注最少，并且对 NNS 使用提供的指导不明确，这主要是由于缺乏严格设计的控制喂养试验。