Consumo de adoçantes não nutritivos e homeostase da glicose em idosos com pré-diabetes

Pesquisas observacionais associaram a ingestão de adoçantes não nutritivos (NNS), que são consumidos diariamente por aproximadamente 50% dos adultos de meia-idade/mais velhos nos Estados Unidos, com risco aumentado de diabetes tipo 2 (DM2). Esse risco pode ser exacerbado pelo avanço da idade, que está associado à inflamação crônica de baixo grau e ao aumento do risco de DM2. As recomendações atuais de prevenção de DM2 relacionadas ao uso de SNN são pouco claras e confusas; o uso como uma alternativa à ingestão de açúcar adicionado é sugerido, mas o uso de SNN a longo prazo é desencorajado, apesar do mínimo de pesquisa para apoiar essa recomendação. Estudos em animais e humanos observacionais sugerem efeitos prejudiciais de alguns NNS na homeostase da glicose. Estudos humanos de longo prazo demonstram em grande parte resultados nulos. As diferenças no desenho do estudo e a falta de rigor nas pesquisas existentes contribuem para resultados inconclusivos. Além disso, os SNN são frequentemente estudados como uma entidade única, embora os tipos de NNS variem em sua absorção e metabolismo (por exemplo, os dois SNN mais comumente consumidos, sucralose e aspartame). Se o consumo de NNS afeta a homeostase da glicose em adultos de meia-idade/idosos com pré-diabetes é desconhecido, e os mecanismos potenciais pelos quais isso poderia ocorrer ainda não foram identificados. O objetivo geral desta proposta R21 é estabelecer a prova de conceito para alterações na homeostase da glicose após a ingestão de sucralose, mas não de aspartame, em adultos de meia-idade/idosos com pré-diabetes em comparação com uma dieta eucalórica sem SNN. Investigaremos alterações em marcadores inflamatórios como possíveis mecanismos pelos quais a ingestão de sucralose influencia a homeostase da glicose. Após uma dieta eucalórica de introdução de 2 semanas, 51 adultos de meia-idade/idosos (50+ anos) com pré-diabetes serão aleatoriamente designados para 1 de 3 condições de alimentação controlada por 6 semanas (17 participantes por grupo): sucralose, aspartame, ou um grupo de controle (sem NNS). Dietas padronizadas serão combinadas para macronutrientes (50% de carboidratos, 35% de gordura, 15% de proteína) e outras variáveis ​​para evitar possíveis confusões de mudança de peso e fatores dietéticos que podem influenciar os resultados do estudo (por exemplo, açúcares adicionados). Todos os grupos receberão dietas idênticas, exceto o NNS adicional para os dois grupos de NNS. O controle glicêmico de 24 horas usando monitoramento contínuo da glicose e sensibilidade à insulina e função das células beta via teste oral de tolerância à glicose (OGTT), endotoxina sérica e citocinas inflamatórias, incluindo proteína C-reativa, serão medidos antes e após o tratamento dietético de 6 semanas período. Esta pesquisa pode ter implicações clínicas e políticas ao informar as diretrizes dietéticas dos EUA e as diretrizes para prevenção de DM2, que dedicam atenção mínima ao SNN e fornecem orientação pouco clara sobre o uso de SNN devido em grande parte à falta de testes de alimentação controlados rigorosamente projetados.