Consommation d'édulcorants non nutritifs et homéostasie du glucose chez les personnes âgées atteintes de prédiabète

La recherche observationnelle a établi un lien entre la consommation d'édulcorants non nutritifs (ENN), qui sont consommés quotidiennement par environ 50 % des adultes américains d'âge moyen/plus âgés, et un risque accru de diabète de type 2 (DT2). Ce risque peut être exacerbé par l'âge avancé, qui est associé à une inflammation chronique de bas grade et à un risque accru de DT2. Les recommandations actuelles de prévention du DT2 liées à l'utilisation du NNS sont peu claires et confuses ; l'utilisation comme alternative à l'apport de sucre ajouté est suggérée, mais l'utilisation à long terme du NNS est déconseillée malgré le peu de recherches à l'appui de cette recommandation. Des études animales et humaines observationnelles suggèrent des effets néfastes de certains NNS sur l'homéostasie du glucose. Les études humaines à plus long terme démontrent en grande partie des résultats nuls. Les différences dans la conception des études et le manque de rigueur dans les recherches existantes contribuent à des résultats non concluants. De plus, les NNS sont souvent étudiés comme une seule entité, mais les types de NNS varient dans leur absorption et leur métabolisme (par exemple, les deux NNS les plus couramment consommés, le sucralose et l'aspartame). On ne sait pas si la consommation de NNS a un impact sur l'homéostasie du glucose chez les adultes d'âge moyen / plus âgés atteints de prédiabète, et les mécanismes potentiels par lesquels cela pourrait se produire n'ont pas encore été identifiés. L'objectif global de cette proposition R21 est d'établir une preuve de concept pour les altérations de l'homéostasie du glucose après la prise de sucralose, mais pas d'aspartame, chez les adultes d'âge moyen/plus âgés atteints de prédiabète par rapport à un régime eucalorique sans NNS. Nous étudierons les changements dans les marqueurs inflammatoires en tant que mécanismes potentiels par lesquels l'apport de sucralose influence l'homéostasie du glucose. Après un régime d'initiation eucalorique de 2 semaines, 51 adultes d'âge moyen/plus âgés (50 ans et plus) atteints de prédiabète seront assignés au hasard à 1 des 3 conditions d'alimentation contrôlées pendant 6 semaines (17 participants par groupe) : sucralose, aspartame, ou un groupe de contrôle (pas de NNS). Les régimes standardisés seront appariés pour les macronutriments (50 % de glucides, 35 % de matières grasses, 15 % de protéines) et d'autres variables afin d'éviter les confusions potentielles du changement de poids et des facteurs alimentaires qui peuvent influencer les résultats de l'étude (par exemple, les sucres ajoutés). Tous les groupes recevront des régimes alimentaires identiques, à l'exception du NNS supplémentaire pour les deux groupes NNS. Le contrôle glycémique sur 24 heures à l'aide d'une surveillance continue du glucose, de la sensibilité à l'insuline et de la fonction des cellules bêta via un test oral de tolérance au glucose (OGTT), l'endotoxine sérique et les cytokines inflammatoires, y compris la protéine C-réactive, sera mesuré avant et après le traitement diététique de 6 semaines période. Cette recherche peut avoir des implications sur la pratique clinique et les politiques en informant les directives diététiques et les directives américaines pour la prévention du DT2, qui accordent une attention minimale au NNS et fournissent des conseils peu clairs sur l'utilisation du NNS en raison en grande partie d'un manque d'essais d'alimentation contrôlés rigoureusement conçus.