ディープサウス外科公平研究ネットワーク: 健康の社会生態学的決定要因への取り組み

理論的根拠：手術を受ける高齢のアフリカ系アメリカ人は脆弱な立場にあり、手術の結果が悪く格差が生じるリスクが高く、増加傾向にあります。 この人々のニーズが断片的に理解されているため、この人々に焦点を当てたプログラムはほとんどありません。

目的: ヘルスリテラシーや社会経済的地位などの健康の社会生態学的決定要因 (SEDOH) が外科的格差の要因であることが知られていますが、外科的格差の推定 36 ～ 47% は依然として説明されていません。 このギャップは、SEDOH を収集する際の現在の臨床データセットの制限に起因します。 このパイロット研究は、(i) 詳細な SEDOH データを収集し、(ii) 高齢のアフリカ系アメリカ人の外科治療に対する障壁を特定し、(iii) 社会生態学的文脈を通じて多施設の臨床データベースを確立することによって、このギャップを埋めることを目的としています。 これらの発見は、SEDOHがどのように外科格差を引き起こしているかを理解し、高齢のアフリカ系アメリカ人における外科格差を解消するための介入の開発に役立つ情報となるでしょう。

設計と方法: 健康の社会生態学的モデルに基づいて、研究者は目的を達成するために混合方法を使用します。 まず、研究者は、NIH PhenX ツールキットに基づいた 58 項目の SEDOH 調査の受容性と実現可能性を評価します。 この調査を、地方の UAB 関連病院 3 か所 (アレックスシティ、グリーンビル、デモポリス) で手術を受ける高齢 (65 歳以上) のアフリカ系アメリカ人患者 36 名に配布した後、研究者らは、理論に基づいた受容性と実現可能性の詳細な評価を実施します (SA1)。 第二に、研究者らは、外科治療に対するさらなる障壁と助長者を特定するために、地方の各病院（n=10）で 5 つの社会生態学的レベルすべての個人に重要な情報提供者インタビューを実施します。 研究者らは、患者および介護者レベル（n=12）の参加者を意図的に100％サンプリングし、高齢のアフリカ系アメリカ人（SA2）とします。 最後に、研究者らは、測定された SEDOH データを各病院の標準化された臨床データとリンクさせて、新しいデータベース (SA3) を確立します。 これらの発見は、深南部全域の SEDOH を測定するプロセスを確立し、外科格差を研究するための独自のデータベースの基礎を築くでしょう。

重要性：高齢のアフリカ系アメリカ人の外科的格差を解消するための効果的なマルチレベル介入の開発は、これらの格差の背景要因をより明確に理解することにかかっています。 このパイロット研究は、SEDOH を通じてこれらのメカニズムの理解を加速します。 SEDOH を測定するプロセスを確立し、NIH の機器では捉えられない外科治療に対するさらなる障壁を特定し、これらの関係を研究するためのデータベースを構築します。 このような発見は、深南部の脆弱な外科手術人口に影響を与える可能性があり、高齢者や農村部のアフリカ系アメリカ人の健康を促進し、健康成果を最適化するという深南部RCMARの使命を支援するでしょう。