Сеть исследований хирургического капитала Deep South: работа с социоэкологическими детерминантами здоровья

Обоснование: пожилые афроамериканцы, перенесшие операцию, представляют собой уязвимую и растущую группу населения с высоким риском плохих хирургических результатов и неравенства. Немногие программы были ориентированы на эту группу населения из-за фрагментарного понимания потребностей этой группы населения.

Цели: В то время как социально-экологические детерминанты здоровья (SEDOH), такие как грамотность в вопросах здоровья и социально-экономический статус, являются известными причинами хирургических несоответствий, по оценкам, 36-47% хирургических несоответствий остаются необъяснимыми. Этот пробел возникает из-за ограничений текущих наборов клинических данных при регистрации SEDOH. Это пилотное исследование направлено на восполнение этого пробела путем (i) сбора подробных данных SEDOH, (ii) выявления барьеров для хирургической помощи пожилым афроамериканцам и (iii) создания межучрежденческой клинической базы данных в социально-экологическом контексте. Эти результаты помогут понять, как SEDOH вызывают хирургическое неравенство, и послужат основой для разработки вмешательств по их устранению у пожилых афроамериканцев.

Дизайн и методы: Руководствуясь социоэкологической моделью здоровья, исследователи будут использовать смешанные методы для достижения целей. Во-первых, исследователи оценят приемлемость и осуществимость опроса SEDOH из 58 пунктов на основе инструментария NIH PhenX. После распространения этого опроса среди 36 пожилых (≥65 лет) афроамериканских пациентов, перенесших операцию в 3 сельских больницах, связанных с UAB (Alex-City, Greenville, Demopolis), исследователи проведут детальную теоретическую оценку приемлемости и осуществимости (SA1). Во-вторых, исследователи проведут интервью с ключевыми информантами лиц всех 5 социально-экологических уровней в каждой сельской больнице (n = 10), чтобы выявить дополнительные препятствия и факторы, способствующие хирургическому лечению. Исследователи намеренно отберут 100% участников на уровне пациентов и лиц, осуществляющих уход (n = 12), чтобы они были пожилыми афроамериканцами (SA2). Наконец, исследователи свяжут измеренные данные SEDOH со стандартизированными клиническими данными в каждой больнице, чтобы создать новую базу данных (SA3). Эти результаты установят процесс измерения SEDOH по всему Глубокому Югу и заложат основу для уникальной базы данных для изучения хирургических различий.

Значение: Разработка эффективных многоуровневых вмешательств для устранения хирургических различий у пожилых афроамериканцев зависит от более четкого понимания контекстуальных факторов этих различий. Это пилотное исследование ускорит понимание этих механизмов с помощью SEDOH. Он установит процесс измерения SEDOH, определит дополнительные препятствия для хирургической помощи, не охваченные инструментами NIH, и создаст базу данных для изучения этих взаимосвязей. Такие результаты могут повлиять на уязвимые хирургические группы населения в районах глубокого юга и поддержать миссию Deep South RCMAR по укреплению здоровья и оптимизации результатов в отношении здоровья пожилых и сельских афроамериканцев.