Deep South Surgical Equity Research Network: 건강의 사회생태학적 결정요인 다루기

근거: 수술을 받는 나이든 아프리카계 미국인은 열악한 수술 결과와 불균형의 위험이 높은 취약하고 증가하는 인구입니다. 이 인구의 필요에 대한 단편적인 이해로 인해 이 인구에 초점을 맞춘 프로그램은 거의 없습니다.

목표: 건강 지식 및 사회경제적 지위와 같은 사회생태학적 건강 결정요인(SEDOH)이 외과적 불균형의 원인으로 알려진 반면, 외과적 불균형의 약 36-47%는 설명되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이러한 차이는 SEDOH를 캡처하는 현재 임상 데이터 세트의 한계로 인해 발생합니다. 이 예비 연구는 (i) 세분화된 SEDOH 데이터 수집, (ii) 노인 아프리카계 미국인에 대한 외과적 치료의 장벽 식별, (iii) 사회생태학적 맥락을 통해 다중 기관 임상 데이터베이스 구축을 통해 이러한 격차를 해소하는 것을 목표로 합니다. 이러한 결과는 SEDOH가 어떻게 외과적 불균형을 유발하는지 이해하고 노인 아프리카계 미국인에서 이를 제거하기 위한 개입 개발을 알리는 데 도움이 될 것입니다.

설계 및 방법: 건강의 사회생태학적 모델에 따라 연구자는 목표를 달성하기 위해 혼합 방법을 사용할 것입니다. 첫째, 조사관은 NIH PhenX 툴킷을 기반으로 58개 항목 SEDOH 조사의 수용 가능성과 실행 가능성을 평가합니다. 이 설문 조사를 3개의 시골 UAB 제휴 병원(Alex-City, Greenville, Demopolis)에서 수술을 받는 36명의 노인(≥65세) 아프리카계 미국인 환자에게 배포한 후 조사관은 수용 가능성 및 실행 가능성(SA1)에 대한 자세한 이론 안내 평가를 수행합니다. 둘째, 조사관은 각 시골 병원(n=10)의 모든 5개 사회생태학적 수준의 개인에 대한 주요 정보 인터뷰를 수행하여 수술 치료에 대한 추가적인 장벽과 촉진제를 식별할 것입니다. 조사관은 의도적으로 환자 및 간병인 수준(n=12)에서 참가자의 100%를 노인 아프리카계 미국인(SA2)으로 샘플링합니다. 마지막으로 연구자들은 측정된 SEDOH 데이터를 각 병원의 표준화된 임상 데이터와 연결하여 새로운 데이터베이스(SA3)를 구축할 것입니다. 이러한 발견은 Deep South 전역에서 SEDOH를 측정하는 프로세스를 확립하고 외과적 불균형을 연구하기 위한 고유한 데이터베이스의 토대를 설정할 것입니다.

의의: 나이든 아프리카계 미국인의 외과적 불균형을 제거하기 위한 효과적인 다단계 개입의 개발은 이러한 불균형의 맥락적 동인에 대한 명확한 이해에 달려 있습니다. 이 파일럿 연구는 SEDOH를 통해 이러한 메커니즘에 대한 이해를 가속화할 것입니다. 그것은 SEDOH를 측정하는 과정을 수립하고, NIH 장비로 포착되지 않는 외과 치료에 대한 추가 장벽을 식별하고, 이러한 관계를 연구하기 위한 데이터베이스를 구축할 것입니다. 이러한 발견은 Deep South의 취약한 외과 인구에 영향을 미치고 Deep South RCMAR 임무를 지원하여 건강을 증진하고 노인 및 시골 아프리카계 미국인의 건강 결과를 최적화할 수 있는 잠재력을 가질 것입니다.