思春期特発性脊柱側弯症における腰椎傍脊柱筋断面積に対する椎体テザリングの効果

特発性脊柱側弯症は、脊椎の立体的な変形です。 これは、冠状面で放射線学的に検出された 10° 以上の脊椎の湾曲として定義されます。 脊柱側弯症では、横断面での軸回旋の変化と矢状面での生理的湾曲（脊柱後彎、前弯の減少または増加）が発生します。

脊柱側弯症の発生率は 2 ～ 3% ですが、最大 10% の患者が外科的治療を必要とします。 脊椎後方固定術の長期的な効果を知ることは、変形の改善に優れた結果をもたらすため、現在のゴールドスタンダード治療です。 しかし、固定手術には、脊椎の動きが失われ、隣接するセグメントの病気や椎間板の変性が長期にわたって進行するなどの欠点があります。 また、脊椎固定術が傍脊椎筋 (特に多裂筋) に医原性損傷を引き起こすことも示唆されています。これは、手術中の後方アプローチによる脊椎の位置合わせと動きにおいて非常に重要です。

腰部多裂筋の損傷と脂肪変性の進行の結果として、脊椎矢状方向の整列障害や慢性的な腰痛などの問題が見られることがあります。 さらに、傍脊柱筋の脂肪変性および萎縮は、長期的には癒合下のセグメントにおける隣接セグメント疾患の発症につながる可能性があります。

選択的胸部癒合では、腰部の可動部分を保護することにより、可動域が維持され、腰部傍脊柱筋の医原性損傷が防止されます。 選択的胸部固定術（STF）の後、腰部の変形にいくらかの改善が見られます。 ただし、特に未熟な患者では、固定されていない腰椎セグメントの湾曲の不十分な改善と進行のリスクを考慮する必要があります。

前椎体テザリングは、脊椎固定術による機能的合併症を防ぐと考えられ、近年使用頻度が高まっている手術法です。この方法により、脊椎の成長が持続し、固定術が不要になります。進行性湾曲を治療する場合。 この外科的技術の短期的な放射線学的結果は近年頻繁に報告されていますが、機能的結果 (脊椎の柔軟性、体幹の持久力など) に関する文献は非常に限られています。

本研究では、選択的胸部固定術を受けた患者と胸部固定術を受けた患者を評価することにより、腰部に適用されたAVTが傍脊柱筋の質、体幹筋力と持久力、および体幹関節可動域に及ぼす影響を評価する予定です +腰部へのAVT。