Vliv uvázání obratlového těla na oblast průřezu bederním paraspinálním svalem u adolescentní idiopatické skoliózy

Idiopatická skolióza je trojrozměrná deformita páteře. Je definováno jako zakřivení páteře o 10° nebo více detekované radiologicky v koronální rovině. Při skolióze dochází ke změnám osové rotace v transverzální rovině a fyziologickému zakřivení v sagitální rovině (snížení nebo zvýšení kyfózy, lordózy).

Výskyt skoliózy je 2-3 %, ale až 10 % pacientů potřebuje chirurgickou léčbu. Znalost dlouhodobých účinků zadní fúze páteře je v současnosti zlatým standardem léčby, protože poskytuje dobré výsledky ve zlepšení deformity. Fúzní operace má však nevýhody, jako je ztráta pohybu v páteři a dlouhodobý rozvoj onemocnění sousedních segmentů a degenerace ploténky. Bylo také navrženo, že spinální fúze způsobuje iatrogenní poškození paraspinálních svalů (zejména multifidus), což má velký význam ve vyrovnání a pohybu páteře díky zadnímu přístupu během operace.

V důsledku poškození bederních multifidových svalů a rozvoje tukové degenerace lze pozorovat problémy, jako jsou poruchy sagitálního zarovnání páteře a chronické bolesti dolní části zad. Kromě toho tuková degenerace a atrofie paraspinálních svalů může dlouhodobě vést k rozvoji onemocnění sousedních segmentů ve fúzovaných segmentech.

Při selektivní hrudní fúzi je ochranou pohyblivých segmentů v bederní oblasti zachován rozsah pohybu a zabráněno iatrogennímu poškození bederních paraspinálních svalů. Po selektivní hrudní fúzi (STF) dochází k určitému zlepšení deformity v bederní oblasti. Je však třeba vzít v úvahu riziko nedostatečného zlepšení a progrese křivky v nesrostlých lumbálních segmentech, zejména u nezralých pacientů.

Uvazování těla předního obratle je chirurgická technika, která se v posledních letech používá stále častěji a která má zabránit funkčním komplikacím způsobeným fúzí páteře. U této metody, která umožňuje pokračovat v růstu páteře, není fúze nutná při léčbě progresivního zakřivení. Krátkodobé radiologické výsledky této operační techniky byly v posledních letech hlášeny často, ale literatura o funkčních výsledcích (flexibilita páteře, výdrž trupu atd.) je velmi omezená.

V naší studii plánujeme vyhodnotit účinky AVT aplikované do bederní oblasti na kvalitu paraspinálních svalů, sílu a vytrvalost svalů trupu a rozsah pohybu trupového kloubu hodnocením pacientů, kteří podstoupili selektivní operaci hrudní fúze, a pacientů, kteří podstoupili hrudní fúzi + AVT do bederní oblasti.