Effekten av ryggradsbindning på ländryggens paraspinalmuskels tvärsnittsarea vid idiopatisk skolios hos ungdomar

Idiopatisk skolios är en tredimensionell deformitet av ryggraden. Det definieras som krökningen av ryggraden på 10° eller mer detekterad radiologiskt i koronalplanet. Vid skolios uppstår förändringar i axiell rotation i tvärplanet och fysiologiska krökningar i sagittalplanet (minskning eller ökning av kyfos, lordos).

Incidensen av skolios är 2-3 %, men upp till 10 % av patienterna behöver kirurgisk behandling. Att känna till de långsiktiga effekterna av posterior spinal fusion är för närvarande guldstandardbehandlingen eftersom det ger goda resultat för förbättring av missbildningar. Fusionskirurgi har dock nackdelar såsom förlust av rörelse i ryggraden och långvarig utveckling av närliggande segmentsjukdom och diskdegeneration. Det har också föreslagits att spinal fusion orsakar iatrogena skador på de paraspinala musklerna (särskilt multifidus), vilket är av stor betydelse för ryggradens inriktning och rörelse på grund av den bakre ansatsen under operationen.

Som ett resultat av skador på lumbala multifidusmuskler och utveckling av fettdegeneration kan problem som spinal sagittal alignment-störning och kronisk ländryggssmärta ses. Dessutom kan fettdegeneration och atrofi av de paraspinala musklerna på lång sikt leda till utveckling av närliggande segmentsjukdom i segmenten under fusion.

Vid selektiv thoraxfusion, genom att skydda de rörliga segmenten i ländryggen, bevaras rörelseomfånget och iatrogen skada på de lumbala paraspinalmusklerna förhindras. Efter selektiv thoracal fusion (STF) sker en viss förbättring av deformiteten i ländryggen. Risken för otillräcklig förbättring och progression av kurvan i de osammansatta ländryggssegmenten, särskilt hos omogna patienter, bör dock övervägas.

Tjudring av främre kotkroppar är en kirurgisk teknik som har använts mer frekvent de senaste åren, som tros förhindra funktionella komplikationer orsakade av ryggradsfusion. Med denna metod, som tillåter tillväxten av ryggraden att fortsätta, finns det inget behov av fusion vid behandling av progressiv krökning. Kortsiktiga radiologiska resultat av denna operationsteknik har rapporterats ofta under de senaste åren, men litteraturen om funktionella resultat (ryggradsflexibilitet, båluthållighet, etc.) är mycket begränsad.

I vår studie planerar vi att utvärdera effekterna av AVT applicerat på ländryggen på paraspinal muskelkvalitet, bålmuskelstyrka och uthållighet, och bålledens rörelseomfång genom att utvärdera patienter som genomgick selektiv thoraxfusionskirurgi och patienter som genomgick thoraxfusion + AVT till ländryggen.