Selkärangan kiinnityksen vaikutus lannerangan paraspinaalisten lihasten poikkileikkausalueeseen nuorten idiopaattisessa skolioosissa

Idiopaattinen skolioosi on kolmiulotteinen selkärangan epämuodostuma. Se määritellään selkärangan 10° tai enemmän kaarevuudeksi, joka havaitaan radiologisesti koronatasossa. Skolioosissa esiintyy muutoksia aksiaalisessa kiertoliikkeessä poikittaistasossa ja fysiologisia kaarevia sagitaalitasossa (kyfoosin väheneminen tai lisääntyminen, lordoosi).

Skolioosin ilmaantuvuus on 2-3 %, mutta jopa 10 % potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa. Selkärangan takaosan fuusion pitkäaikaisvaikutusten tunteminen on tällä hetkellä kultainen standardi hoitomuoto, koska se antaa hyviä tuloksia epämuodostuman parantamisessa. Fuusiokirurgialla on kuitenkin haittoja, kuten selkärangan liikkeen menetys ja viereisen segmentin sairauden ja levyn rappeuman pitkäaikainen kehittyminen. On myös ehdotettu, että selkärangan fuusio aiheuttaa iatrogeenista vauriota paraspinaalisille lihaksille (erityisesti multifidukselle), jolla on suuri merkitys selkärangan kohdistuksessa ja liikkeessä leikkauksen aikana tapahtuvan posteriorisen lähestymistavan vuoksi.

Lannerangan multifidus-lihasten vaurioitumisen ja rasvakudoksen rappeutumisen seurauksena voidaan nähdä ongelmia, kuten selkärangan sagittaalisen kohdistushäiriöt ja krooninen alaselän kipu. Lisäksi paraspinaalisten lihasten rasvan rappeutuminen ja surkastuminen voivat johtaa pitkällä aikavälillä viereisen segmentin sairauden kehittymiseen fuusiossa olevissa segmenteissä.

Selektiivisessä rintakehän fuusiossa lannerangan liikkuvia segmenttejä suojaamalla liikerata säilyy ja lannerangan paraspinaalisten lihasten iatrogeeniset vauriot estetään. Selektiivisen rintakehän fuusion (STF) jälkeen lannerangan epämuodostumissa tapahtuu jonkin verran parannusta. On kuitenkin otettava huomioon riski riittämättömästä paranemisesta ja käyrän etenemisestä fuusioitumattomissa lannerangan osissa, erityisesti epäkypsillä potilailla.

Anterior vertebra body tethering on viime vuosina useammin käytetty kirurginen tekniikka, jonka uskotaan estävän selkärangan fuusioitumisen aiheuttamia toiminnallisia komplikaatioita. Tällä menetelmällä, joka mahdollistaa selkärangan kasvun jatkumisen, fuusiota ei tarvita. progressiivisen kaarevuuden hoidossa. Tämän leikkaustekniikan lyhytaikaisia ​​radiologisia tuloksia on raportoitu usein viime vuosina, mutta kirjallisuus toiminnallisista tuloksista (selkärangan joustavuus, rungon kestävyys jne.) on hyvin rajallista.

Tutkimuksessamme aiomme arvioida lannerangan alueelle levitetyn AVT:n vaikutuksia paraspinaalisten lihasten laatuun, vartalon lihasten voimakkuuteen ja kestävyyteen sekä rungon nivelten liikealueeseen arvioimalla potilaita, joille tehtiin selektiivinen rintakehän fuusioleikkaus, ja potilaita, joille tehtiin rintakehän fuusio + AVT lannerangan alueelle.