L'effet de l'attache du corps vertébral sur la section transversale du muscle paraspinal lombaire dans la scoliose idiopathique de l'adolescent

La scoliose idiopathique est une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale. Elle est définie comme une courbure du rachis de 10° ou plus détectée radiologiquement dans le plan coronal. Dans la scoliose, des modifications de la rotation axiale dans le plan transversal et des courbures physiologiques dans le plan sagittal (diminution ou augmentation de la cyphose, lordose) se produisent.

L'incidence de la scoliose est de 2 à 3 %, mais jusqu'à 10 % des patients ont besoin d'un traitement chirurgical. Connaître les effets à long terme de la fusion vertébrale postérieure est actuellement le traitement de référence car il donne de bons résultats dans l'amélioration de la déformation. Cependant, la chirurgie de fusion présente des inconvénients tels que la perte de mouvement de la colonne vertébrale et le développement à long terme d'une maladie du segment adjacent et d'une dégénérescence discale. Il a également été suggéré que la fusion vertébrale provoque des dommages iatrogènes aux muscles paraspinaux (en particulier le multifide), ce qui est d'une grande importance dans l'alignement et le mouvement de la colonne vertébrale en raison de l'approche postérieure pendant la chirurgie.

À la suite de lésions des muscles multifides lombaires et du développement d'une dégénérescence graisseuse, des problèmes tels que des troubles de l'alignement sagittal de la colonne vertébrale et des lombalgies chroniques peuvent être observés. De plus, la dégénérescence graisseuse et l'atrophie des muscles paraspinaux peuvent conduire à long terme au développement d'une maladie du segment adjacent dans les segments en fusion.

Dans la fusion thoracique sélective, en protégeant les segments mobiles de la région lombaire, l'amplitude articulaire est préservée et les lésions iatrogènes des muscles paraspinaux lombaires sont évitées. Après fusion thoracique sélective (STF), une certaine amélioration se produit dans la déformation de la région lombaire. Cependant, le risque d'amélioration insuffisante et de progression de la courbe dans les segments lombaires non fusionnés, en particulier chez les patients immatures, doit être pris en compte.

L'attache du corps de la vertèbre antérieure est une technique chirurgicale qui a été utilisée plus fréquemment ces dernières années, et qui est censée prévenir les complications fonctionnelles causées par la fusion vertébrale. Avec cette méthode, qui permet à la croissance de la colonne vertébrale de se poursuivre, il n'y a pas besoin de fusion. lors du traitement d'une courbure progressive. Les résultats radiologiques à court terme de cette technique chirurgicale ont été fréquemment rapportés ces dernières années, mais la littérature sur les résultats fonctionnels (souplesse du rachis, endurance du tronc, etc.) est très limitée.

Dans notre étude, nous prévoyons d'évaluer les effets de l'AVT appliqué à la région lombaire sur la qualité des muscles paraspinaux, la force et l'endurance des muscles du tronc et l'amplitude de mouvement des articulations du tronc en évaluant les patients ayant subi une chirurgie de fusion thoracique sélective et les patients ayant subi une fusion thoracique + AVT à la région lombaire.