O efeito da amarração do corpo vertebral na área de seção transversal do músculo paraespinhal lombar na escoliose idiopática do adolescente

A escoliose idiopática é uma deformidade tridimensional da coluna vertebral. É definida como a curvatura da coluna vertebral de 10° ou mais detectada radiologicamente no plano coronal. Na escoliose, ocorrem alterações da rotação axial no plano transversal e curvaturas fisiológicas no plano sagital (diminuição ou aumento da cifose, lordose).

A incidência de escoliose é de 2-3%, mas até 10% dos pacientes necessitam de tratamento cirúrgico. Conhecer os efeitos a longo prazo da artrodese posterior da coluna vertebral é atualmente o tratamento padrão-ouro, pois apresenta bons resultados na melhora da deformidade. No entanto, a cirurgia de fusão tem desvantagens, como perda de movimento na coluna e desenvolvimento a longo prazo de doença do segmento adjacente e degeneração do disco. Também foi sugerido que a fusão espinhal causa dano iatrogênico aos músculos paravertebrais (principalmente o multífido), o que é de grande importância no alinhamento e movimento da coluna devido à abordagem posterior durante a cirurgia.

Como resultado de danos aos músculos multífidos lombares e desenvolvimento de degeneração gordurosa, problemas como distúrbios do alinhamento sagital da coluna vertebral e dor lombar crônica podem ser observados. Além disso, a degeneração gordurosa e a atrofia dos músculos paravertebrais podem levar ao desenvolvimento de doença do segmento adjacente nos segmentos em fusão a longo prazo.

Na fusão torácica seletiva, protegendo os segmentos móveis na região lombar, a amplitude de movimento é preservada e o dano iatrogênico dos músculos paravertebrais lombares é evitado. Após a fusão torácica seletiva (STF), ocorre alguma melhora na deformidade na região lombar. Entretanto, deve-se considerar o risco de melhora insuficiente e progressão da curva nos segmentos lombares não fusionados, principalmente em pacientes imaturos.

A amarração do corpo da vértebra anterior é uma técnica cirúrgica que tem sido utilizada com mais frequência nos últimos anos, que se pensa prevenir complicações funcionais causadas pela fusão da coluna vertebral. Com este método, que permite a continuação do crescimento da coluna vertebral, não há necessidade de fusão ao tratar a curvatura progressiva. Resultados radiológicos a curto prazo dessa técnica cirúrgica têm sido relatados com frequência nos últimos anos, mas a literatura sobre resultados funcionais (flexibilidade da coluna, resistência do tronco, etc.) é muito limitada.

Em nosso estudo, planejamos avaliar os efeitos da AVT aplicada à região lombar na qualidade da musculatura paraespinal, força e resistência muscular do tronco e amplitude de movimento da articulação do tronco, avaliando pacientes submetidos à cirurgia de fusão torácica seletiva e pacientes submetidos à fusão torácica + AVT para a região lombar.