Effekten af ​​binding af vertebral krop på tværsnitsarealet af lumbale paraspinalmuskler ved idiopatisk skoliose hos unge

Idiopatisk skoliose er en tredimensionel deformitet af rygsøjlen. Det er defineret som krumningen af ​​rygsøjlen på 10° eller mere detekteret radiologisk i koronalplanet. Ved skoliose forekommer ændringer i aksial rotation i tværplanet og fysiologiske krumninger i sagittalplanet (fald eller stigning i kyfose, lordose).

Forekomsten af ​​skoliose er 2-3 %, men op til 10 % af patienterne har behov for kirurgisk behandling. At kende de langsigtede virkninger af posterior spinal fusion er i øjeblikket den gyldne standardbehandling, fordi det giver gode resultater i deformitetsforbedring. Fusionskirurgi har imidlertid ulemper såsom tab af bevægelse i rygsøjlen og langsigtet udvikling af tilstødende segmentsygdom og diskusdegeneration. Det er også blevet foreslået, at spinal fusion forårsager iatrogene skader på de paraspinale muskler (især multifidus), hvilket er af stor betydning for justering og bevægelse af rygsøjlen på grund af den posteriore tilgang under operationen.

Som følge af skader på de lumbale multifidus-muskler og udvikling af fedtdegeneration kan der ses problemer som spinal sagittal alignment-forstyrrelser og kroniske lændesmerter. Derudover kan fedtdegeneration og atrofi af de paraspinale muskler føre til udvikling af tilstødende segmentsygdom i segmenterne under fusion på lang sigt.

Ved selektiv thoraxfusion bevares bevægelsesområdet ved at beskytte de mobile segmenter i lænderegionen, og iatrogen skade på de lumbale paraspinale muskler forhindres. Efter selektiv thoraxfusion (STF) sker der en vis forbedring af deformiteten i lænden. Risikoen for utilstrækkelig forbedring og progression af kurven i de ufusionerede lumbale segmenter, især hos umodne patienter, bør dog overvejes.

Forreste hvirvelkropsbinding er en kirurgisk teknik, der er blevet brugt hyppigere i de senere år, som menes at forhindre funktionelle komplikationer forårsaget af spinal fusion. Med denne metode, som tillader væksten af ​​rygsøjlen at fortsætte, er der ikke behov for fusion ved behandling af progressiv krumning. Kortsigtede radiologiske resultater af denne operationsteknik er blevet rapporteret hyppigt i de senere år, men litteraturen om funktionelle resultater (ryggradsfleksibilitet, trunkudholdenhed osv.) er meget begrænset.

I vores undersøgelse planlægger vi at evaluere virkningerne af AVT anvendt på lænderegionen på paraspinal muskelkvalitet, trunkmuskelstyrke og udholdenhed og trunkleddets bevægelsesområde ved at evaluere patienter, der gennemgik selektiv thoraxfusionskirurgi og patienter, der gennemgik thoraxfusion + AVT til lænden.