Het effect van verankering van het wervellichaam op de dwarsdoorsnede van de lumbale paraspinale spier bij idiopathische scoliose bij adolescenten

Idiopathische scoliose is een driedimensionale misvorming van de wervelkolom. Het wordt gedefinieerd als de kromming van de wervelkolom van 10° of meer die radiologisch wordt gedetecteerd in het coronale vlak. Bij scoliose treden veranderingen op in axiale rotatie in het dwarsvlak en fysiologische krommingen in het sagittale vlak (afname of toename van kyfose, lordose).

De incidentie van scoliose is 2-3%, maar tot 10% van de patiënten heeft een chirurgische behandeling nodig. Het kennen van de langetermijneffecten van posterieure spinale fusie is momenteel de gouden standaardbehandeling omdat het goede resultaten geeft bij het verbeteren van misvormingen. Fusiechirurgie heeft echter nadelen zoals verlies van beweging in de wervelkolom en ontwikkeling op lange termijn van aangrenzende segmentziekte en schijfdegeneratie. Er is ook gesuggereerd dat spinale fusie iatrogene schade veroorzaakt aan de paraspinale spieren (vooral de multifidus), wat van groot belang is bij de uitlijning en beweging van de wervelkolom vanwege de posterieure benadering tijdens de operatie.

Als gevolg van schade aan de lumbale multifidus-spieren en de ontwikkeling van vettige degeneratie kunnen problemen zoals spinale sagittale uitlijningsstoornissen en chronische lage-rugpijn worden gezien. Bovendien kunnen vettige degeneratie en atrofie van de paraspinale spieren op de lange termijn leiden tot de ontwikkeling van aangrenzende segmentziekte in de segmenten onder fusie.

Bij selectieve thoracale fusie wordt, door de mobiele segmenten in het lumbale gebied te beschermen, het bewegingsbereik behouden en wordt iatrogene schade aan de lumbale paraspinale spieren voorkomen. Na selectieve thoracale fusie (STF) treedt enige verbetering op in de misvorming in de lumbale regio. Er moet echter rekening worden gehouden met het risico van onvoldoende verbetering en progressie van de curve in de niet-gefuseerde lumbale segmenten, vooral bij onvolgroeide patiënten.

Anterior vertebra body tethering is een chirurgische techniek die de laatste jaren vaker wordt gebruikt en waarvan wordt gedacht dat deze functionele complicaties veroorzaakt door spinale fusie voorkomt. Met deze methode, die de groei van de wervelkolom mogelijk maakt, is fusie niet nodig bij de behandeling van progressieve kromming. Radiologische kortetermijnresultaten van deze chirurgische techniek zijn de afgelopen jaren veelvuldig gerapporteerd, maar de literatuur over functionele resultaten (flexibiliteit van de wervelkolom, uithoudingsvermogen van de romp, enz.) is zeer beperkt.

In onze studie zijn we van plan om de effecten van AVT toegepast op de lumbale regio op de kwaliteit van de paraspinale spieren, de kracht en het uithoudingsvermogen van de rompspier en het bewegingsbereik van het rompgewricht te evalueren door patiënten te evalueren die een selectieve thoracale fusie-operatie hebben ondergaan en patiënten die een thoracale fusie hebben ondergaan + AVT naar de lumbale regio.