Влияние фиксации тела позвонка на площадь поперечного сечения поясничных параспинальных мышц при идиопатическом сколиозе у подростков

Идиопатический сколиоз представляет собой трехмерную деформацию позвоночника. Он определяется как искривление позвоночника на 10° и более, выявляемое рентгенологически в коронарной плоскости. При сколиозе возникают изменения осевой ротации в поперечной плоскости и физиологические искривления в сагиттальной плоскости (уменьшение или увеличение кифоза, лордоза).

Частота сколиоза составляет 2-3%, но до 10% больных нуждаются в оперативном лечении. Знание долгосрочных последствий заднего спондилодеза в настоящее время является золотым стандартом лечения, поскольку оно дает хорошие результаты в улучшении деформации. Тем не менее, хирургия спондилодеза имеет недостатки, такие как потеря подвижности в позвоночнике и длительное развитие болезни смежного сегмента и дегенерации диска. Также было высказано предположение, что спондилодез вызывает ятрогенное повреждение параспинальных мышц (особенно многораздельных), что имеет большое значение для выравнивания и движения позвоночника из-за заднего доступа во время операции.

В результате повреждения поясничных многораздельных мышц и развития жировой дистрофии могут наблюдаться такие проблемы, как нарушение сагиттального положения позвоночника и хроническая боль в пояснице. Кроме того, жировая дегенерация и атрофия паравертебральных мышц могут в долгосрочной перспективе привести к развитию болезни смежных сегментов в сращенных сегментах.

При селективном грудном спондилодезе за счет защиты подвижных сегментов в поясничном отделе сохраняется объем движений и предотвращается ятрогенное повреждение поясничных параспинальных мышц. После селективного грудного спондилодеза (СТФ) происходит некоторое улучшение деформации в поясничном отделе. Однако следует учитывать риск недостаточного улучшения и прогрессирования искривления несросшихся поясничных сегментов, особенно у незрелых пациентов.

Фиксация тел передних позвонков — это хирургический метод, который в последние годы стал использоваться чаще, и считается, что он предотвращает функциональные осложнения, вызванные спондилодезом. При использовании этого метода, позволяющего продолжить рост позвоночника, нет необходимости в спондилодезе при лечении прогрессирующего искривления. В последние годы часто сообщалось о краткосрочных рентгенологических результатах этой хирургической техники, но литература по функциональным результатам (гибкость позвоночника, выносливость туловища и т. д.) очень ограничена.

В нашем исследовании мы планируем оценить влияние ПВТ, примененной к поясничной области, на качество параспинальных мышц, силу и выносливость мышц туловища, а также диапазон движений туловища в суставах путем оценки пациентов, перенесших операцию селективного грудного спондилодеза, и пациентов, перенесших грудной спондилодез + АВТ в поясничную область.