Die Wirkung der Wirbelkörperanbindung auf den Querschnittsbereich der lumbalen paraspinalen Muskulatur bei adoleszenter idiopathischer Skoliose

Idiopathische Skoliose ist eine dreidimensionale Deformität der Wirbelsäule. Es ist definiert als die Krümmung der Wirbelsäule von 10° oder mehr, die radiologisch in der koronalen Ebene festgestellt wird. Bei der Skoliose kommt es zu Veränderungen der Achsrotation in der Querebene und zu physiologischen Krümmungen in der Sagittalebene (Abnahme oder Zunahme der Kyphose, Lordose).

Die Inzidenz von Skoliose beträgt 2-3 %, aber bis zu 10 % der Patienten benötigen eine chirurgische Behandlung. Die Kenntnis der langfristigen Auswirkungen der posterioren Wirbelsäulenfusion ist derzeit die Goldstandardbehandlung, da sie gute Ergebnisse bei der Verbesserung der Deformität liefert. Die Fusionschirurgie hat jedoch Nachteile wie Bewegungsverlust in der Wirbelsäule und die langfristige Entwicklung von Erkrankungen benachbarter Segmente und Bandscheibendegeneration. Es wurde auch vermutet, dass die Wirbelsäulenfusion eine iatrogene Schädigung der paraspinalen Muskeln (insbesondere des M. multifidus) verursacht, die aufgrund des posterioren Zugangs während der Operation von großer Bedeutung für die Ausrichtung und Bewegung der Wirbelsäule ist.

Als Folge der Schädigung der lumbalen Multifidus-Muskeln und der Entwicklung einer Verfettung können Probleme wie sagittale Ausrichtungsstörungen der Wirbelsäule und chronische Kreuzschmerzen beobachtet werden. Darüber hinaus kann eine Verfettung und Atrophie der paraspinalen Muskulatur langfristig zur Entwicklung einer Nachbarsegmenterkrankung in den fusionierten Segmenten führen.

Bei der selektiven thorakalen Fusion wird durch den Schutz der beweglichen Segmente im Lendenbereich der Bewegungsbereich erhalten und eine iatrogene Schädigung der lumbalen paraspinalen Muskulatur verhindert. Nach selektiver thorakaler Fusion (STF) tritt eine gewisse Verbesserung der Deformität im Lendenbereich auf. Allerdings sollte das Risiko einer unzureichenden Verbesserung und Progression der Kurve in den nicht fusionierten Lendensegmenten, insbesondere bei unreifen Patienten, berücksichtigt werden.

Anterior Vertebra Body Tethering ist eine in den letzten Jahren immer häufiger angewandte Operationstechnik, die funktionelle Komplikationen durch Wirbelsäulenversteifungen verhindern soll. Bei dieser Methode, die das Wachstum der Wirbelsäule fortsetzt, kann auf eine Versteifung verzichtet werden bei der Behandlung einer progressiven Krümmung. Über kurzfristige radiologische Ergebnisse dieser Operationstechnik wurde in den letzten Jahren häufig berichtet, aber die Literatur zu funktionellen Ergebnissen (Wirbelsäulenflexibilität, Rumpfausdauer usw.) ist sehr begrenzt.

In unserer Studie planen wir, die Auswirkungen von AVT in der Lendenregion auf die Qualität der paraspinalen Muskulatur, die Kraft und Ausdauer der Rumpfmuskulatur sowie den Bewegungsumfang der Rumpfgelenke zu bewerten, indem wir Patienten auswerten, die sich einer selektiven Thoraxfusionsoperation unterzogen haben, und Patienten, die sich einer Thoraxfusion + unterzogen haben AVT in die Lendengegend.