L'effetto del tethering del corpo vertebrale sull'area della sezione trasversale del muscolo paraspinale lombare nella scoliosi idiopatica adolescenziale

La scoliosi idiopatica è una deformità tridimensionale della colonna vertebrale. È definita come la curvatura della colonna vertebrale di 10° o più rilevata radiologicamente nel piano coronale. Nella scoliosi si verificano cambiamenti nella rotazione assiale nel piano trasversale e nelle curvature fisiologiche nel piano sagittale (diminuzione o aumento della cifosi, lordosi).

L'incidenza della scoliosi è del 2-3%, ma fino al 10% dei pazienti necessita di trattamento chirurgico. Conoscere gli effetti a lungo termine della fusione spinale posteriore è attualmente il trattamento gold standard perché dà buoni risultati nel miglioramento della deformità. Tuttavia, la chirurgia di fusione presenta svantaggi come la perdita di movimento nella colonna vertebrale e lo sviluppo a lungo termine della malattia del segmento adiacente e della degenerazione del disco. È stato anche suggerito che la fusione spinale causi un danno iatrogeno ai muscoli paraspinali (in particolare il multifido), che è di grande importanza nell'allineamento e nel movimento della colonna vertebrale a causa dell'approccio posteriore durante l'intervento chirurgico.

Come risultato del danno ai muscoli multifidi lombari e dello sviluppo della degenerazione grassa, si possono vedere problemi come disturbi dell'allineamento sagittale spinale e lombalgia cronica. Inoltre, la degenerazione grassa e l'atrofia dei muscoli paraspinali possono portare allo sviluppo di una malattia del segmento adiacente nei segmenti sottoposti a fusione a lungo termine.

Nella fusione toracica selettiva, proteggendo i segmenti mobili nella regione lombare, viene preservato il range di movimento e si previene il danno iatrogeno dei muscoli paraspinali lombari. Dopo la fusione toracica selettiva (STF), si verifica qualche miglioramento nella deformità nella regione lombare. Tuttavia, deve essere considerato il rischio di un miglioramento e di una progressione insufficienti della curva nei segmenti lombari non fusi, specialmente nei pazienti immaturi.

Il tethering del corpo della vertebra anteriore è una tecnica chirurgica utilizzata più frequentemente negli ultimi anni, che si ritiene possa prevenire le complicanze funzionali causate dalla fusione spinale. Con questo metodo, che consente di continuare la crescita della colonna vertebrale, non è necessaria la fusione quando si tratta la curvatura progressiva. I risultati radiologici a breve termine di questa tecnica chirurgica sono stati riportati frequentemente negli ultimi anni, ma la letteratura sui risultati funzionali (flessibilità della colonna vertebrale, resistenza del tronco, ecc.) è molto limitata.

Nel nostro studio, intendiamo valutare gli effetti dell'AVT applicato alla regione lombare sulla qualità dei muscoli paraspinali, sulla forza e resistenza dei muscoli del tronco e sull'ampiezza di movimento dell'articolazione del tronco valutando i pazienti sottoposti a chirurgia selettiva di fusione toracica e i pazienti sottoposti a fusione toracica + AVT alla regione lombare.