El efecto de la sujeción del cuerpo vertebral en el área transversal del músculo paraespinal lumbar en la escoliosis idiopática del adolescente

La escoliosis idiopática es una deformidad tridimensional de la columna vertebral. Se define como la curvatura de la columna vertebral de 10° o más detectada radiológicamente en el plano coronal. En la escoliosis se producen cambios en la rotación axial en el plano transversal y curvaturas fisiológicas en el plano sagital (disminución o aumento de la cifosis, lordosis).

La incidencia de escoliosis es del 2-3%, pero hasta el 10% de los pacientes necesitan tratamiento quirúrgico. Conocer los efectos a largo plazo de la fusión espinal posterior es actualmente el tratamiento estándar de oro porque da buenos resultados en la mejora de la deformidad. Sin embargo, la cirugía de fusión tiene desventajas como la pérdida de movimiento en la columna vertebral y el desarrollo a largo plazo de enfermedad del segmento adyacente y degeneración del disco. También se ha sugerido que la fusión espinal causa daño iatrogénico en los músculos paraespinales (especialmente el multífido), lo cual es de gran importancia en la alineación y movimiento de la columna debido al abordaje posterior durante la cirugía.

Como resultado del daño a los músculos multífidos lumbares y el desarrollo de la degeneración grasa, se pueden observar problemas como trastornos de la alineación sagital espinal y dolor lumbar crónico. Además, la degeneración grasa y la atrofia de los músculos paraespinales pueden conducir al desarrollo de enfermedad del segmento adyacente en los segmentos que se fusionan a largo plazo.

En la fusión torácica selectiva, al proteger los segmentos móviles en la región lumbar, se preserva el rango de movimiento y se previene el daño iatrogénico de los músculos paraespinales lumbares. Después de la fusión torácica selectiva (STF), se produce alguna mejora en la deformidad en la región lumbar. Sin embargo, se debe considerar el riesgo de una mejora y progresión insuficientes de la curva en los segmentos lumbares no fusionados, especialmente en pacientes inmaduros.

El anclaje corporal de la vértebra anterior es una técnica quirúrgica que se ha utilizado con más frecuencia en los últimos años y que se piensa que previene las complicaciones funcionales causadas por la fusión espinal. Con este método, que permite que continúe el crecimiento de la columna, no hay necesidad de fusión. al tratar la curvatura progresiva. Los resultados radiológicos a corto plazo de esta técnica quirúrgica se han comunicado con frecuencia en los últimos años, pero la literatura sobre resultados funcionales (flexibilidad de la columna, resistencia del tronco, etc.) es muy limitada.

En nuestro estudio, planeamos evaluar los efectos de la AVT aplicada a la región lumbar sobre la calidad de los músculos paraespinales, la fuerza y ​​resistencia de los músculos del tronco y el rango de movimiento de las articulaciones del tronco mediante la evaluación de pacientes que se sometieron a cirugía de fusión torácica selectiva y pacientes que se sometieron a fusión torácica + AVT a la región lumbar.