Effekten av binding av vertebral kropp på lumbal paraspinal muskeltverrsnittsareal i ungdoms idiopatisk skoliose

Idiopatisk skoliose er en tredimensjonal deformitet av ryggraden. Det er definert som krumningen av ryggraden på 10° eller mer detektert radiologisk i koronalplanet. Ved skoliose oppstår endringer i aksial rotasjon i tverrplanet og fysiologiske krumninger i sagittalplanet (reduksjon eller økning i kyfose, lordose).

Forekomsten av skoliose er 2-3 %, men opptil 10 % av pasientene trenger kirurgisk behandling. Å kjenne til langtidseffektene av posterior spinal fusjon er for tiden gullstandardbehandlingen fordi det gir gode resultater i deformitetsforbedring. Fusjonskirurgi har imidlertid ulemper som tap av bevegelse i ryggraden og langsiktig utvikling av tilstøtende segmentsykdom og skivedegenerasjon. Det har også blitt foreslått at spinal fusjon forårsaker iatrogen skade på de paraspinale musklene (spesielt multifidus), som er av stor betydning for justeringen og bevegelsen av ryggraden på grunn av den bakre tilnærmingen under operasjonen.

Som følge av skade på lumbale multifidusmuskulatur og utvikling av fettdegenerasjon kan man se problemer som spinal sagittal justeringsforstyrrelser og kroniske korsryggsmerter. I tillegg kan fettdegenerasjon og atrofi av paraspinalmuskulaturen føre til utvikling av tilstøtende segmentsykdom i segmentene under fusjon på lang sikt.

Ved selektiv thoraxfusjon, ved å beskytte de mobile segmentene i lumbalområdet, bevares bevegelsesområdet og iatrogen skade på de lumbale paraspinalmusklene forhindres. Etter selektiv thoraxfusjon (STF) oppstår en viss bedring i deformiteten i lumbalområdet. Imidlertid bør risikoen for utilstrekkelig bedring og progresjon av kurven i de ufusede lumbalsegmentene, spesielt hos umodne pasienter, vurderes.

Tilknytning av fremre ryggvirvel er en kirurgisk teknikk som har blitt brukt oftere de siste årene, som antas å forhindre funksjonelle komplikasjoner forårsaket av spinal fusjon. Med denne metoden, som lar veksten av ryggraden fortsette, er det ikke behov for fusjon. ved behandling av progressiv krumning. Kortsiktige radiologiske resultater av denne operasjonsteknikken har blitt rapportert hyppig de siste årene, men litteraturen om funksjonelle resultater (ryggradsfleksibilitet, trunk-utholdenhet, etc.) er svært begrenset.

I vår studie planlegger vi å evaluere effekten av AVT brukt på lumbalregionen på paraspinal muskelkvalitet, trunkmuskelstyrke og utholdenhet, og trunkleddets bevegelsesområde ved å evaluere pasienter som gjennomgikk selektiv thoraxfusjonskirurgi og pasienter som gjennomgikk thoraxfusjon + AVT til korsryggen.