Augmented Infant Resuscitator (AIR): 新生児の換気スキルの向上を促進するための新しい行動変化イノベーションへの移行

研究者は、AIR デバイスからのリアルタイムの視覚的フィードバックの影響、実現可能性、および受容性を評価するために、ランダム化比較試験を提案しています。 この研究は、赤ちゃんの呼吸を助ける（HBB）トレーニングカリキュラムの参加施設で、利用可能なすべての熟練した出産介助者（SBA）をトレーニングし、装備することから始まります。 SBA には、HBB プロバイダー ガイドと壁に取り付け可能な HBB アクション プランも提供されます。 トレーニングの直前と直後に、調査チームは従来の HBB 評価ツールを使用して、SBA の HBB の知識とスキルを評価します。

その後、施設はクラスターごとに無作為化され、試験の開始時 (コホート A)、またはトレーニングの 2 か月後 (コホート B) または 4 か月後 (コホート C) に AIR フィードバックを受け取ります。 介入コホートとコントロール コホートの両方が、AIR デバイスを使用した定期的な「低用量、高頻度」（LDHF）の練習を開始することが推奨されます。 LDHF には、より短い、多くの場合、スキルまたはコンピテンシーに基づく、個人またはペア学習の練習セッションを頻繁に「投与」することが含まれます。 調査チームは、HBB 機器、NeoNatalie、AIR デバイス、HBB アクション プラン、およびログ ブックで構成される各医療施設に HBB 実践コーナーを設置します。

コホート A の参加者は、トレーニング直後に視覚的なフィードバックを提供する AIR デバイスで練習しますが、コホート B と C は、視覚的なフィードバックなしで AIR デバイスを使用して開始します。 デバイスからのフィードバックを無効にしても、換気の質に関するタイムスタンプ付きデータを収集する記録機能が損なわれることはありません。 コホート B は 2 か月で AIR デバイス フィードバックに切り替え、コホート C は 4 か月で AIR デバイス フィードバックに切り替えます。 すべてのコホートは、最初の HBB トレーニングから最大 6 か月間、AIR デバイスのフィードバックを使用して LDHF の練習を継続します。

研究中、研究チームは施設ベースのバッグマスク換気（BMV）評価を2、4、および6か月で実施します。 この測定の主な結果は、HBB プログラムの既存の BMV スキル チェックおよび OSCE B の一部として、換気開始後 2 分間の効果的な換気の持続時間です。「効果的な換気」は、正しいレート範囲での換気として定義されます。気道の閉塞、重大な漏れ、および荒い呼吸がなく、AIR デバイスによって決定されます。 これらのスキル評価中、研究参加者は、2 分間の呼吸エポックの間、フィードバックをオフにして評価されることに注意してください。

施設で AIR フィードバックがオンになった後、医療提供者レベルの頻度と診療の質に関する匿名化されたデバイス記録データが集約され、共有され、2 か月ごとに各医療センターと議論され、既存の施設をサポートし、調和します-品質向上の取り組みを主導。