Augmented Infant Resuscitator (AIR) : transition d'une nouvelle innovation de changement de comportement pour stimuler l'amélioration des compétences de ventilation du nouveau-né

Les chercheurs proposent un essai contrôlé randomisé pour évaluer l'impact, la faisabilité et l'acceptabilité de la rétroaction visuelle en temps réel du dispositif AIR. L'étude commencera par la formation et l'équipement de toutes les accoucheuses qualifiées (SBA) disponibles dans les établissements participants au programme de formation Helping Babies Breathe (HBB). Les SBA recevront également des guides du fournisseur HBB et des plans d'action HBB muraux. Immédiatement avant et après la formation, les équipes d'étude utiliseront les outils d'évaluation HBB traditionnels pour évaluer les connaissances et les compétences HBB des SBA.

Les établissements seront ensuite randomisés, par groupe, pour recevoir un retour d'information AIR au début de l'essai (cohorte A) ou à partir de 2 (cohorte B) ou 4 mois après la formation (cohorte C). Les cohortes d'intervention et de contrôle seront encouragées à commencer une pratique régulière "à faible dose, à haute fréquence" (LDHF) avec les appareils AIR. Le LDHF implique de fréquentes "doses" de sessions de pratique d'apprentissage individuelles ou en binôme plus courtes, souvent basées sur les compétences ou les compétences. Les équipes d'étude établiront des coins de pratique HBB dans chaque établissement de santé, comprenant un équipement HBB, NeoNatalie, un dispositif AIR, un plan d'action HBB et un journal de bord.

Les participants de la cohorte A s'entraîneront avec des appareils AIR fournissant un retour visuel immédiatement après la formation, tandis que les cohortes B et C commenceront avec des appareils AIR sans retour visuel. La désactivation de la rétroaction de l'appareil ne compromet pas sa fonction d'enregistrement qui collecte des données horodatées sur la qualité de la ventilation. La cohorte B passera au feedback de l'appareil AIR à 2 mois, et la cohorte C passera au feedback de l'appareil AIR à 4 mois. Toutes les cohortes poursuivront la pratique LDHF avec les commentaires de l'appareil AIR jusqu'à 6 mois après la formation initiale HBB.

Au cours de l'étude, les équipes d'étude effectueront des évaluations de la ventilation par masque-ballon (BMV) en établissement à 2, 4 et 6 mois. Le principal résultat de cette mesure sera la durée de la ventilation efficace dans une fenêtre de deux minutes après le début de la ventilation, dans le cadre du contrôle des compétences BMV existant du programme HBB et de l'OSCE B. La « ventilation efficace » est définie comme la ventilation dans la plage de débit correcte sans blocage des voies respiratoires, fuites importantes et respirations difficiles et sera déterminé par l'appareil AIR. Notez que lors de ces évaluations des compétences, les participants à l'étude seront évalués avec la rétroaction désactivée pendant l'époque de respiration de deux minutes.

Une fois la rétroaction AIR activée dans un établissement, les données anonymisées enregistrées sur l'appareil sur la fréquence et la qualité de la pratique au niveau du fournisseur seront agrégées, partagées et discutées avec chaque centre de santé tous les 2 mois pour soutenir et s'harmoniser avec leur établissement existant. dirigé les efforts d'amélioration de la qualité.