選択的手術の延期率 (Postponement)

標準化された外科的ヘルスケアとコミュニティ内のすべての人が利用できるようにすることは、良好な健康システムの目的である必要がありますが、特に低中所得国ではこれを完了するのは困難です. この目標を達成できない理由の 1 つは、選択的外科手術の延期です。 病院や医療制度への負担が増えるだけでなく、患者とその家族の悲惨さも増します。 患者の入院期間が長引く。 病院と患者のリソースが浪費され、その費用が増加します。 手術室 (OT) などの病院のリソースは十分に活用されていません。 外科医、看護師、その他のサポートスタッフの時間は無駄に使われています。 患者と付添人は、経済的および心理的ストレスに直面しています。 入院や休職などの経済的負担も大きい。 彼らはより多くの不安 (42.1%) と抑うつ障害 (26.3%) に直面しています。 特に心臓、胸部および癌患者、または手術を待っている重症または瀕死の患者では、患者の健康と転帰が悪化する可能性があります。

パキスタンの医療制度は、公共部門と民間部門に基づいています。 公共部門の医療機関は、ほとんどの施設をコミュニティに無料で提供しています。 これは、一次、二次、および三次の医療体制に基づいています。 しかし、それらは十分に統合されておらず、二次医療や三次医療への適切な紹介システムは脆弱です。 患者は、一次および二次医療機関だけでなく、私立診療所からも期待以上に三次医療病院に不当に紹介されています。 また、一次医療と二次医療のシステムが弱いため、三次医療施設に来る患者は、高血圧、糖尿病、虚血性心疾患、内分泌疾患、呼吸器疾患などの併存疾患に気づいていません。 また、隣国からもかなりの数の紹介患者を受け入れています。アフガニスタン。 外科的処置のために入院した一部の患者は延期され、後日の処置のために再スケジュールされるため、すでに過負荷になっているシステムに追加の負担がかかります。 延期率は地域によって異なります。 9 ～ 44% と推定されます。 理由は、組織的または医療的なものである可能性があります。 選択的手順は、OT タイミングが不十分である、利用できないためキャンセルされます。麻酔医、ICU の血液またはベッド、計画の変更、および呼吸器感染症、心臓の問題、高血圧、制御されていない糖尿病などの医学的理由。 心臓手術、がん手術、胆嚢摘出術、小児科手術、胸部手術は一般的に延期されます。 2007 年にパキスタンのカイバル パクトゥンクワ州アボタバードで行われた古い研究では、延期率は 25% でした。 待機的処置は、時間の不足 (36%)、ベッド (16.2%)、麻酔医 (5.8%)、および医学的理由 (31%) によりキャンセルされました。 パキスタンのカイバル・パクトゥンクワ州ペシャワールにある三次医療病院は、手術室の所要時間を 06 時間から 08 時間に延長したため、選択的処置のキャンセル率の新たな蔓延と、患者と病院に悪影響を与えるその原因を知る必要があります。

研究の理論的根拠: カイバル・パクトゥンクワのペシャワールにある三次医療病院は過負荷であり、OT リストの患者は頻繁に延期されます。 手術室のタイミングは増加しましたが、実際の延期率とこの地域で考えられる原因に関する最近のデータは入手できません. 問題を評価し、患者の苦痛を軽減し、病院の働きを改善するための推奨事項を提案する必要性が感じられます。

目的: パキスタンのカイバル・パクトゥンクワ州ペシャワールにある公共部門の三次医療病院における手術当日の待機的外科手術の危険因子と延期率を評価すること。

延期とは、手術当日に予定されていた選択的手続きのキャンセルとして定義されます。