Míra odkladů volitelných chirurgických výkonů (Postponement)

Standardizovaná chirurgická zdravotní péče a její dostupnost každému člověku v komunitě by měla být cílem dobrého zdravotního systému, ale to je obtížné realizovat zejména v zemích s nízkými a středními příjmy. Jedním z důvodů nesplnění tohoto cíle je odkládání elektivních chirurgických výkonů. Zvyšuje zátěž nemocnic/zdravotnických systémů a také utrpení pacientů a jejich rodinných příslušníků. Pobyt pacientů v nemocnicích se prodlužuje. Zdroje nemocnic a pacientů se plýtvají a jejich výdaje se zvyšují. Nemocniční zdroje, jako je operační sál (OT), jsou nedostatečně využívány. Čas chirurgů, ošetřovatelů a dalšího pomocného personálu je využíván bezcenně. Pacienti a ošetřovatelé čelí ekonomickému a psychickému stresu. Nesou další finanční zátěž kvůli pobytu v nemocnicích a také odchodům z práce. Více se potýkají s úzkostnými (42,1 %) a depresivními poruchami (26,3 %). Zdravotní stav pacienta a jeho výsledky se mohou zhoršit zejména u kardiaků, hrudních a onkologických pacientů nebo u pacientů těžké kategorie nebo umírající pacientů čekajících na operaci.

Pákistánský systém zdravotní péče je založen na veřejném a soukromém sektoru. Zdravotní zařízení veřejného sektoru poskytují komunitě většinu zařízení zdarma. Vychází z primární, sekundární a terciární zdravotní péče. Nejsou však dobře integrované a řádný systém doporučení do sekundární a terciární zdravotní péče je slabý. Pacienti jsou neoprávněně odesíláni do nemocnic terciární péče ve více, než je jejich očekávaná síla, soukromými klinikami, jakož i zařízeními primární a sekundární zdravotní péče. Také kvůli našemu slabému systému primární a sekundární péče si pacienti přicházející do zařízení terciární péče nejsou vědomi svých komorbidit, jako je hypertenze, diabetes, ischemická choroba srdeční, endokrinní a respirační onemocnění. Přijímáme také značný počet doporučených pacientů z naší sousední země; Afghánistán. Někteří pacienti přijatí k chirurgickým výkonům jsou odkládáni a jsou přeřazeni na výkony v pozdějších termínech, čímž dochází k další zátěži již tak přetíženého systému. Míra odkladu je v různých regionech různá. Odhaduje se, že se pohybuje mezi 9 až 44 %. Důvod může být organizační nebo zdravotní. Volební řízení se ruší z důvodu nedostatečného načasování OT, nedostupnosti; anesteziologové, krev nebo lůžka na JIP, změna plánu a zdravotní důvody, jako jsou respirační infekce, srdeční problémy, hypertenze a nekontrolovaný diabetes. Kardiochirurgické operace, operace rakoviny, cholecystektomie, dětské operace a operace hrudníku se běžně odkládají. Ve starší studii provedené v roce 2007 v Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pákistán, byla míra odkladu 25 %. Volitelné výkony byly zrušeny z důvodu nedostatku času (36 %), lůžek (16,2 %), anesteziologů (5,8 %) a zdravotních důvodů (31 %) . Nemocnice terciární péče v Péšávaru, Khyber Pakhtunkhwa, Pákistán, prodloužily dobu trvání OR z 6 hodin na 8 hodin, a proto je potřeba znát novou prevalenci rušení volitelných procedur a její příčiny, které nepříznivě ovlivňují pacienty a nemocnici.

Odůvodnění studie: Nemocnice terciární péče v Péšávaru, Chajbar Pachtunkhwa jsou přetížené a pacienti na seznamu OT jsou často odkládáni. Načasování operačních sálů bylo prodlouženo, ale nejsou k dispozici žádné aktuální údaje o skutečné míře odkladů a možných příčinách v této oblasti. Pociťujeme potřebu posoudit problém a navrhnout doporučení ke snížení utrpení pacientů a zlepšení fungování nemocnice.

Cíle: Zhodnotit rizikové faktory a míru odložení elektivních chirurgických výkonů ve stejný den operace v nemocnicích terciární péče veřejného sektoru v Péšávaru, Khyber Pakhtunkhwa, Pákistán.

Odklad je definován jako zrušení plánovaného výběrového řízení v den operace.