Uppskjutningsfrekvens för elektiva kirurgiska ingrepp (Postponement)

Standardiserad kirurgisk hälsovård och dess tillgänglighet för varje person i ett samhälle borde vara målet för ett bra hälsosystem, men detta är svårt att genomföra, särskilt i låg- och medelinkomstländer. En anledning till att man inte lyckats uppnå detta mål är uppskjutande av elektiva kirurgiska ingrepp. Det ökar belastningen på sjukhusen/sjukvårdssystemen såväl som eländet för patienterna och deras familjemedlemmar. Patientens vistelse på sjukhusen förlängs. Sjukhus och patienters resurser slösas bort och deras utgifter ökar. Sjukhusresurser som operationssalar (OT) är underutnyttjade. Kirurger, omvårdnad och annan stödpersonals tid används värdelöst. Patienter och skötare möter ekonomisk och psykologisk stress. De bär extra ekonomisk börda på grund av vistelse på sjukhus samt ledighet från arbetet. De möter mer ångest (42,1 %) och depressiva störningar (26,3 %). Patientens hälsa och resultat kan försämras särskilt hos hjärt-, bröst- och cancerpatienter eller hos patienter med svår kategori eller döende som väntar på sin operation.

Pakistans hälsovårdssystem är baserat på offentlig och privat sektor. Offentliga hälsosystem tillhandahåller de flesta faciliteter utan kostnad för samhället. Den är baserad på primär, sekundär och tertiär hälsovård. Men de är inte väl integrerade och ett korrekt remisssystem till sekundär och tertiär hälsovård är svagt. Patienter hänvisas i onödan till tertiärvårdssjukhus i mer än deras förväntade styrka av privata kliniker såväl som av primär- och sekundärvårdsupplägg. Också på grund av vårt svaga primära och sekundära vårdsystem är patienter som kommer till tertiärvård inte medvetna om sina samsjukligheter som högt blodtryck, diabetes, ischemiska hjärtsjukdomar, endokrina och luftvägssjukdomar. Vi tar också emot ett ganska stort antal remitterade patienter från vårt grannland; Afghanistan. Vissa patienter som tas in för kirurgiska ingrepp skjuts upp och schemaläggs om för ingrepp vid senare tillfällen, vilket lägger ytterligare börda på redan överbelastat system. Uppskjutningstakten är olika i olika regioner. Det uppskattas till mellan 9 och 44 %. Orsaken kan vara organisatorisk eller medicinsk. Valfria procedurer är inställda på grund av otillräckliga OT-timinger, otillgänglighet av; narkosläkare, blod eller sängar på intensivvårdsavdelning, ändrad plan och medicinska orsaker som luftvägsinfektioner, hjärtproblem, högt blodtryck och okontrollerad diabetes. Hjärtoperationer, canceroperationer, kolecystektomier, pediatriska operationer och thoraxoperationer skjuts ofta upp. I en äldre studie gjord 2007 i Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, var uppskjutningsfrekvensen 25 %. Elektiva ingrepp ställdes in på grund av tidsbrist (36 %), sängar (16,2 %), narkosläkare (5,8 %) och medicinska skäl (31 %). Tertiärvårdssjukhus i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan har ökat operationstiden från 06 timmar till 08 timmar och därför behövs det att känna till den nya förekomsten av avbokningsfrekvens för elektiva procedurer och dess orsaker som påverkar patienterna och sjukhuset negativt.

Bakgrund till studien: Tertiärvårdssjukhus i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa är överbelastade och patienter på OT-listan skjuts ofta upp. Operationsrumstiderna har utökats men inga nyare uppgifter finns tillgängliga om faktisk uppskjutningsfrekvens och möjliga orsaker i denna region. Man känner ett behov av att utvärdera problemet och föreslå rekommendationer för att minska patienternas lidande och förbättra sjukhusarbetet.

Mål: Att bedöma riskfaktorerna och uppskjutningsfrekvensen för elektiva kirurgiska ingrepp samma dag för operation på offentliga sjukhus för tertiärvård i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Uppskov definieras som avbokning av planerad valfri procedur på operationsdagen.