Коэффициент отсрочки плановых хирургических процедур (Postponement)

Стандартизированная хирургическая помощь и ее доступность для каждого человека в сообществе должны быть целью хорошей системы здравоохранения, но это трудно осуществить, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. Одной из причин невыполнения этой задачи является откладывание плановых хирургических процедур. Это увеличивает нагрузку на больницы/системы здравоохранения, а также страдания пациентов и членов их семей. Пребывание больных в стационарах затягивается. Ресурсы больниц и пациентов тратятся впустую, а их расходы увеличиваются. Больничные ресурсы, такие как операционный зал (ОТ), используются недостаточно. Время хирургов, медсестер и другого вспомогательного персонала используется бесполезно. Пациенты и обслуживающий персонал сталкиваются с экономическим и психологическим стрессом. Они несут дополнительное финансовое бремя из-за пребывания в больницах, а также увольнений с работы. Они чаще сталкиваются с тревожными (42,1 %) и депрессивными расстройствами (26,3 %). Здоровье пациента и его исход могут ухудшиться, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми, торакальными и онкологическими заболеваниями, а также у пациентов тяжелой категории или умирающих пациентов, ожидающих операции.

Система здравоохранения Пакистана состоит из государственного и частного секторов. Медицинские учреждения государственного сектора бесплатно предоставляют населению большинство медицинских услуг. Он основан на первичной, вторичной и третичной системе здравоохранения. Но они недостаточно хорошо интегрированы, а надлежащая система направления к специалистам вторичной и третичной медицинской помощи слаба. Частные клиники, а также учреждения первичной и вторичной медико-санитарной помощи неправомерно направляют пациентов в больницы третичного уровня в большей степени, чем они ожидали. Кроме того, из-за нашей слабой системы первичной и вторичной медицинской помощи пациенты, обращающиеся в учреждения третичной медицинской помощи, не знают о сопутствующих заболеваниях, таких как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, эндокринные и респираторные заболевания. Мы также получаем достаточное количество пациентов, направленных из нашей соседней страны; Афганистан. Некоторых пациентов, поступивших на хирургические процедуры, откладывают и переназначают на более поздние сроки, что создает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему. Скорость отсрочки отличается в разных регионах. По оценкам, он составляет от 9 до 44%. Причина может быть организационной или медицинской. Выборные процедуры отменяются из-за недостаточных сроков ОТ, отсутствия; анестезиологи, кровь или кровати в отделении интенсивной терапии, изменение плана и медицинские причины, такие как респираторные инфекции, проблемы с сердцем, гипертония и неконтролируемый диабет. Операции на сердце, онкологические операции, холецистэктомии, педиатрические операции и торакальные операции обычно откладываются. В более раннем исследовании, проведенном в 2007 году в Абботабаде, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан, уровень отсрочек составил 25 %. Плановые процедуры были отменены из-за нехватки времени (36 %), коек (16,2 %), анестезиологов (5,8 %) и по медицинским показаниям (31 %). Больницы третичного уровня в Пешаваре, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан увеличили продолжительность операционной с 06 часов до 08 часов, поэтому необходимо знать новую распространенность частоты отмены плановых процедур и ее причины, неблагоприятно влияющие на пациентов и больницу.

Обоснование исследования: Больницы третичной медицинской помощи в Пешаваре и Хайбер-Пахтунхве перегружены, и пациенты из списка OT часто откладываются. Время работы операционной было увеличено, но последние данные о фактической частоте отсрочек и возможных причинах в этом регионе отсутствуют. Чувствуется необходимость оценить проблему и предложить рекомендации по уменьшению страданий пациентов и улучшению работы больницы.

Цели: оценить факторы риска и частоту откладывания плановых хирургических процедур в день операции в государственных больницах третичного уровня в Пешаваре, Хайбер-Пахтунхва, Пакистан.

Отсрочка определяется как отмена плановой выборной процедуры в день операции.