Tasso di rinvio delle procedure chirurgiche elettive (Postponement)

L'assistenza sanitaria chirurgica standardizzata e la sua disponibilità per ogni persona in una comunità dovrebbe essere l'obiettivo di un buon sistema sanitario, ma questo è astruso da completare soprattutto nei paesi a basso e medio reddito. Uno dei motivi per il mancato completamento di questo obiettivo è il rinvio nelle procedure chirurgiche elettive. Aumenta l'onere per gli ospedali/i sistemi sanitari, nonché la miseria dei pazienti e dei loro familiari. La degenza del paziente negli ospedali è prolungata. Le risorse degli ospedali e dei pazienti vengono sprecate e le loro spese aumentano. Le risorse ospedaliere come la sala operatoria (OT) sono sottoutilizzate. Il tempo di chirurghi, infermieri e altro personale di supporto viene utilizzato inutilmente. I pazienti e gli assistenti devono affrontare stress economici e psicologici. Sopportano un onere finanziario aggiuntivo dovuto alla permanenza in ospedale e alle assenze dal lavoro. Affrontano più ansia (42,1%) e disturbi depressivi (26,3%). La salute e l'esito del paziente possono peggiorare soprattutto nei pazienti cardiopatici, toracici e oncologici o nei pazienti di categoria grave o moribondi in attesa di intervento chirurgico.

Il sistema sanitario pakistano si basa sul settore pubblico e privato. Le strutture sanitarie del settore pubblico forniscono la maggior parte delle strutture gratuitamente alla comunità. Si basa su strutture sanitarie primarie, secondarie e terziarie. Ma non sono ben integrati e il sistema di riferimento adeguato all'assistenza sanitaria secondaria e terziaria è debole. I pazienti vengono indirizzati indebitamente agli ospedali di cura terziaria in misura superiore a quella prevista dalle cliniche private e dalle strutture sanitarie primarie e secondarie. Anche a causa del nostro debole sistema di cure primarie e secondarie, i pazienti che arrivano alle strutture di assistenza terziaria non sono consapevoli delle loro comorbidità come ipertensione, diabete, cardiopatie ischemiche, malattie endocrine e respiratorie. Riceviamo anche un discreto numero di pazienti segnalati dal nostro paese vicino; Afghanistan. Alcuni pazienti ricoverati per procedure chirurgiche vengono posticipati e riprogrammati per le procedure in date successive, aggiungendo così un onere aggiuntivo al sistema già sovraccarico. Il tasso di rinvio è diverso nelle diverse regioni. Si stima che sia compreso tra il 9 e il 44%. Il motivo può essere organizzativo o medico. Le procedure elettive sono annullate per tempistiche OT insufficienti, indisponibilità di; anestesisti, sangue o letti in terapia intensiva, cambio di piano e motivi medici come infezioni respiratorie, problemi cardiaci, ipertensione e diabete non controllato. Chirurgia cardiaca, chirurgia oncologica, colecistectomia, chirurgia pediatrica e chirurgia toracica sono comunemente rinviate. In uno studio precedente condotto nel 2007 ad Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, il tasso di rinvio era del 25%. Le procedure elettive sono state annullate per mancanza di tempo (36%), posti letto (16,2%), anestesisti (5,8%) e motivi medici (31%). Gli ospedali di assistenza terziaria a Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan hanno aumentato la durata della sala operatoria da 06 ore a 08 ore e quindi è necessario conoscere la nuova prevalenza del tasso di annullamento delle procedure elettive e le sue cause che incidono negativamente sui pazienti e sull'ospedale.

Motivazione dello studio: gli ospedali di assistenza terziaria a Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa sono sovraccarichi e i pazienti nell'elenco OT vengono spesso rinviati. I tempi delle sale operatorie sono stati aumentati ma non sono disponibili dati recenti sull'effettivo tasso di rinvio e sulle possibili cause in questa regione. Si avverte l'esigenza di valutare il problema e suggerire raccomandazioni per diminuire le sofferenze dei pazienti e migliorare il funzionamento dell'ospedale.

Obiettivi: valutare i fattori di rischio e il tasso di rinvio delle procedure chirurgiche elettive nello stesso giorno dell'intervento chirurgico negli ospedali di assistenza terziaria del settore pubblico a Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Il rinvio è definito come l'annullamento della procedura elettiva programmata il giorno dell'operazione.