Wskaźnik odroczeń planowych zabiegów chirurgicznych (Postponement)

Standaryzacja chirurgicznej opieki zdrowotnej i jej dostępność dla każdej osoby w społeczności powinny być celem dobrego systemu opieki zdrowotnej, ale jest to trudne do zrealizowania, zwłaszcza w krajach o niskich i średnich dochodach. Jednym z powodów nieosiągnięcia tego celu jest odkładanie w czasie planowych zabiegów chirurgicznych. Zwiększa obciążenie szpitali/systemów opieki zdrowotnej oraz nieszczęście pacjentów i członków ich rodzin. Pobyt pacjentów w szpitalach wydłuża się. Marnowane są zasoby szpitali i pacjentów, a ich wydatki rosną. Zasoby szpitalne, takie jak sala operacyjna (OT), nie są w pełni wykorzystywane. Czas chirurgów, pielęgniarek i innego personelu pomocniczego jest marnowany. Pacjenci i opiekunowie są narażeni na stres ekonomiczny i psychologiczny. Ponoszą dodatkowe obciążenia finansowe związane z pobytem w szpitalach oraz zwolnieniami z pracy. Napotykają więcej lęków (42,1%) i zaburzeń depresyjnych (26,3%). Stan zdrowia i stan zdrowia pacjenta mogą ulec pogorszeniu, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca, klatki piersiowej, nowotworami lub w stanie ciężkim lub w stanie agonalnym oczekujących na operację.

System opieki zdrowotnej w Pakistanie opiera się na sektorze publicznym i prywatnym. Instalacje opieki zdrowotnej sektora publicznego zapewniają społeczności większość udogodnień bezpłatnie. Opiera się na podstawowych, średnich i wyższych konfiguracjach opieki zdrowotnej. Nie są one jednak dobrze zintegrowane, a właściwy system kierowania do opieki zdrowotnej drugiego i trzeciego stopnia jest słaby. Pacjenci są niesłusznie kierowani do szpitali trzeciego stopnia opieki zdrowotnej w ilości większej niż oczekiwana przez prywatne kliniki, jak również przez placówki podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej. Również z powodu naszego słabego systemu podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej pacjenci zgłaszający się do ośrodków trzeciego stopnia nie są świadomi swoich chorób współistniejących, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, choroby niedokrwienne serca, choroby endokrynologiczne i układu oddechowego. Otrzymujemy również sporą liczbę skierowanych pacjentów z naszego sąsiedniego kraju; Afganistan. Część pacjentów przyjmowanych na zabiegi chirurgiczne jest przekładana i przenoszona na późniejsze terminy, co dodatkowo obciąża i tak już przeciążony system. Wskaźnik odroczenia jest różny w różnych regionach. Szacuje się, że wynosi od 9 do 44%. Przyczyna może być organizacyjna lub medyczna. Procedury fakultatywne są anulowane z powodu niewystarczających terminów OT, niedostępności; anestezjologów, krwi lub łóżek na OIOM-ie, zmiany planu i przyczyn medycznych, takich jak infekcje dróg oddechowych, problemy z sercem, nadciśnienie i niekontrolowana cukrzyca. Operacje kardiochirurgiczne, operacje onkologiczne, cholecystektomie, operacje pediatryczne i torakochirurgiczne są często przekładane. W starszym badaniu przeprowadzonym w 2007 r. w Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, odsetek odroczeń wyniósł 25%. Zabiegi planowe odwoływano z powodu braku czasu (36%), łóżek (16,2%), anestezjologów (5,8%) oraz powodów medycznych (31%). Szpitale trzeciego stopnia w Peszawarze, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan zwiększyły czas trwania sali operacyjnej z 06 godzin do 08 godzin, dlatego konieczne jest poznanie nowego wskaźnika odwoływania planowych zabiegów i jego przyczyn, które niekorzystnie wpływają na pacjentów i szpital.

Uzasadnienie badania: Szpitale trzeciego stopnia w Peszawarze, Khyber Pakhtunkhwa są przeciążone, a pacjenci na liście OT są często przekładani. Godziny otwarcia sali operacyjnej zostały wydłużone, ale nie są dostępne żadne najnowsze dane dotyczące faktycznego wskaźnika opóźnień i możliwych przyczyn w tym regionie. Odczuwa się potrzebę oceny problemu i zaproponowania zaleceń w celu zmniejszenia cierpień pacjentów i usprawnienia funkcjonowania szpitala.

Cele: Ocena czynników ryzyka i wskaźnika odroczenia planowych zabiegów chirurgicznych tego samego dnia operacji w publicznych szpitalach trzeciego stopnia opieki w Peszawarze, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Odroczenie jest rozumiane jako odwołanie zaplanowanego zabiegu planowego w dniu operacji.