Udsættelsesrate for elektive kirurgiske indgreb (Postponement)

Standardiseret kirurgisk sundhedspleje og dens tilgængelighed for enhver person i et samfund bør være målet om et godt sundhedssystem, men dette er vanskeligt at gennemføre, især i lav- og mellemindkomstlande. En af grundene til, at dette mål ikke er nået, er udsættelse af elektive kirurgiske procedurer. Det øger byrden på hospitaler/sundhedssystemer samt elendighed for patienterne og deres familiemedlemmer. Patientens ophold på hospitalerne forlænges. Hospitaler og patienters ressourcer spildes, og deres udgifter øges. Hospitalsressourcer som operationsstue (OT) er underudnyttede. Kirurger, plejer og andet støttepersonales tid bruges værdiløst. Patienter og behandlere står over for økonomisk og psykologisk stress. De bærer ekstra økonomisk byrde på grund af ophold på hospitaler samt orlov fra arbejde. De står over for mere angst (42,1 %) og depressive lidelser (26,3 %). Patientens helbred og resultat kan forværres, især hos hjerte-, thorax- og cancerpatienter eller hos alvorlige eller døende patienter, der venter på deres operation.

Pakistans sundhedssystem er baseret på den offentlige og private sektor. Offentlige sundhedssystemer giver de fleste faciliteter gratis for samfundet. Den er baseret på primære, sekundære og tertiære sundhedssystemer. Men de er ikke godt integreret, og det korrekte henvisningssystem til sekundær og tertiær sundhedspleje er svagt. Patienter henvises uretmæssigt til tertiære hospitaler i mere end deres forventede styrker af private klinikker såvel som af primær og sekundær sundhedspleje. Også på grund af vores svage primære og sekundære plejesystem er patienter, der kommer til tertiære plejeopstillinger, ikke opmærksomme på deres følgesygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes, iskæmiske hjertesygdomme, endokrine og luftvejssygdomme. Vi modtager også et rimeligt antal henviste patienter fra vores naboland; Afghanistan. Nogle patienter, der er indlagt til kirurgiske indgreb, udsættes og omlægges til procedurer på senere tidspunkter, hvilket lægger yderligere byrder på det allerede overbebyrdede system. Udsættelseshastigheden er forskellig i forskellige regioner. Det anslås at være mellem 9 og 44 %. Årsagen kan være organisatorisk eller medicinsk. Valgfrie procedurer er aflyst på grund af utilstrækkelige OT-timinger, manglende tilgængelighed af; anæstesilæger, blod eller senge på intensivafdeling, planændring og medicinske årsager som luftvejsinfektioner, hjerteproblemer, hypertension og ukontrolleret diabetes. Hjerteoperationer, kræftoperationer, kolecystektomier, pædiatriske operationer og thoraxoperationer er almindeligvis udskudt. I en ældre undersøgelse udført i 2007 i Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, var udsættelsesraten 25 %. Elektive procedurer blev aflyst på grund af mangel på tid (36 %), sengepladser (16,2 %), anæstesilæger (5,8 %) og medicinske årsager (31 %). Tertiære hospitaler i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan har øget operationsperioden fra 06 timer til 08 timer, og det er derfor nødvendigt at kende den nye udbredelse af aflysningsraten for elektive procedurer og dens årsager, der påvirker patienterne og hospitalet negativt.

Begrundelse for undersøgelsen: Tertiære hospitaler i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa er overbebyrdede, og patienter på OT-listen udsættes ofte. Operationsrumstider er blevet øget, men der er ingen nyere data tilgængelige vedrørende den faktiske udsættelsesrate og mulige årsager i denne region. Der er behov for at vurdere problemet og foreslå anbefalinger til at mindske patienternes lidelser og forbedre hospitalsdriften.

Formål: At vurdere risikofaktorerne og udsættelsesraten for elektive kirurgiske procedurer på samme dag for operation på offentlige tertiære hospitaler i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Udskydelse er defineret som aflysning af planlagt valgfri procedure på driftsdagen.