Taux d'ajournement des procédures chirurgicales électives (Postponement)

Les soins de santé chirurgicaux standardisés et leur disponibilité pour chaque personne dans une communauté devraient être l'objectif d'un bon système de santé, mais cela est obscur à réaliser, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire. L'une des raisons de l'échec à atteindre cet objectif est le report des interventions chirurgicales électives. Cela augmente le fardeau des hôpitaux/systèmes de santé ainsi que la misère des patients et des membres de leur famille. Le séjour du patient dans les hôpitaux est prolongé. Les ressources des hôpitaux et des patients sont gaspillées et leurs dépenses augmentent. Les ressources hospitalières comme la salle d'opération (OT) sont sous-utilisées. Le temps des chirurgiens, des infirmières et des autres membres du personnel de soutien est utilisé inutilement. Les patients et les soignants sont confrontés à un stress économique et psychologique. Ils supportent une charge financière supplémentaire en raison du séjour à l'hôpital ainsi que des congés du travail. Ils sont davantage confrontés à des troubles anxieux (42,1 %) et dépressifs (26,3 %). La santé et les résultats du patient peuvent se détériorer, en particulier chez les patients cardiaques, thoraciques et cancéreux ou dans la catégorie des patients graves ou moribonds en attente de leur chirurgie.

Le système de santé du Pakistan est basé sur le secteur public et privé. Les établissements de santé du secteur public fournissent la plupart des installations gratuitement à la communauté. Il est basé sur des configurations de soins de santé primaires, secondaires et tertiaires. Mais ils ne sont pas bien intégrés et le système d'orientation adéquat vers les soins de santé secondaires et tertiaires est faible. Les patients sont indûment orientés vers les hôpitaux de soins tertiaires en plus de leurs forces attendues par les cliniques privées ainsi que par les établissements de soins de santé primaires et secondaires. De plus, en raison de la faiblesse de notre système de soins primaires et secondaires, les patients qui viennent dans les établissements de soins tertiaires ne sont pas conscients de leurs comorbidités comme l'hypertension, le diabète, les cardiopathies ischémiques, les maladies endocriniennes et respiratoires. Nous recevons également un bon nombre de patients référés de notre pays voisin; Afghanistan. Certains patients admis pour des interventions chirurgicales sont reportés et reprogrammés pour des interventions à des dates ultérieures, ce qui impose une charge supplémentaire à un système déjà surchargé. Le taux de report est différent selon les régions. Il est estimé entre 9 et 44 %. La raison peut être organisationnelle ou médicale. Les procédures facultatives sont annulées en raison d'horaires OT insuffisants, de la non-disponibilité de ; anesthésistes, sang ou lits en soins intensifs, changement de plan et raisons médicales comme les infections respiratoires, les problèmes cardiaques, l'hypertension et le diabète non contrôlé. Les chirurgies cardiaques, les chirurgies du cancer, les cholécystectomies, les chirurgies pédiatriques et les chirurgies thoraciques sont généralement reportées. Dans une étude plus ancienne réalisée en 2007 à Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, le taux de report était de 25 %. Les procédures électives ont été annulées en raison du manque de temps (36 %), de lits (16,2 %), d'anesthésistes (5,8 %) et de raisons médicales (31 %) . Les hôpitaux de soins tertiaires à Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, au Pakistan ont augmenté la durée de la salle d'opération de 06 heures à 08 heures et il est donc nécessaire de connaître la nouvelle prévalence du taux d'annulation des procédures électives et ses causes affectant négativement les patients et l'hôpital.

Justification de l'étude : Les hôpitaux de soins tertiaires à Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa sont surchargés et les patients sur la liste OT sont fréquemment reportés. Les horaires des salles d'opération ont été augmentés, mais aucune donnée récente n'est disponible concernant le taux réel de report et les causes possibles dans cette région. Le besoin se fait sentir d'évaluer le problème et de proposer des recommandations pour diminuer les souffrances des patients et améliorer le fonctionnement de l'hôpital.

Objectifs : Évaluer les facteurs de risque et le taux de report des interventions chirurgicales électives le jour même de l'intervention chirurgicale dans les hôpitaux de soins tertiaires du secteur public à Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Le report est défini comme l'annulation de la procédure élective prévue le jour de l'opération.