Uitstelpercentage van electieve chirurgische ingrepen (Postponement)

Gestandaardiseerde chirurgische gezondheidszorg en de beschikbaarheid ervan voor elke persoon in een gemeenschap zou het doel moeten zijn van een goed gezondheidssysteem, maar dit is duister om te voltooien, vooral in lage- en middeninkomenslanden. Een reden voor het niet behalen van deze doelstelling is uitstel van electieve chirurgische ingrepen. Het verhoogt de belasting van ziekenhuizen/gezondheidszorgstelsels, evenals de ellende van de patiënten en hun familieleden. Het verblijf van de patiënt in de ziekenhuizen wordt verlengd. Ziekenhuizen en middelen van patiënten worden verspild en hun uitgaven worden verhoogd. Ziekenhuismiddelen zoals operatiekamer (OT) worden onderbenut. De tijd van chirurgen, verplegend en ander ondersteunend personeel wordt waardeloos gebruikt. Patiënten en begeleiders worden geconfronteerd met economische en psychologische stress. Ze dragen extra financiële lasten door verblijf in ziekenhuizen en verlof van het werk. Ze hebben meer last van angst (42,1%) en depressieve stoornissen (26,3%). De gezondheid en het resultaat van de patiënt kunnen verslechteren, in het bijzonder bij hart-, borstkas- en kankerpatiënten of bij patiënten met een ernstige vorm of stervende die wachten op hun operatie.

Het Pakistaanse gezondheidszorgsysteem is gebaseerd op de publieke en private sector. Gezondheidsinstellingen in de publieke sector bieden de meeste faciliteiten gratis aan voor de gemeenschap. Het is gebaseerd op eerstelijns-, tweedelijns- en tertiaire gezondheidszorgopstellingen. Maar ze zijn niet goed geïntegreerd en het juiste verwijzingssysteem naar secundaire en tertiaire gezondheidszorg is zwak. Patiënten worden onterecht doorverwezen naar tertiaire ziekenhuizen in meer dan hun verwachte sterktes door privéklinieken en door eerstelijns- en tweedelijnsgezondheidszorginstellingen. Ook vanwege ons zwakke eerstelijns- en tweedelijnszorgsysteem zijn patiënten die naar tertiaire zorginstellingen komen zich niet bewust van hun comorbiditeiten zoals hypertensie, diabetes, ischemische hartziekten, endocriene en luchtwegaandoeningen. Ook uit ons buurland ontvangen we behoorlijk wat doorverwezen patiënten; Afganistan. Sommige patiënten die zijn opgenomen voor chirurgische ingrepen worden uitgesteld en worden opnieuw ingepland voor procedures op latere data, waardoor het reeds overbelaste systeem extra wordt belast. Het tempo van uitstel is verschillend in verschillende regio's. Het wordt geschat op tussen de 9 en 44%. Reden kan organisatorisch of medisch zijn. Keuzeprocedures worden geannuleerd vanwege onvoldoende OT-timings, niet-beschikbaarheid van; anesthesisten, bloed of bedden op de IC, verandering van plan en medische redenen zoals luchtweginfecties, hartproblemen, hypertensie en ongecontroleerde diabetes. Hartoperaties, kankeroperaties, cholecystectomieën, pediatrische operaties en borstoperaties worden vaak uitgesteld. In een ouder onderzoek uit 2007 in Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, bedroeg het uitstelpercentage 25%. Electieve procedures werden geannuleerd vanwege tijdgebrek (36%), bedden (16,2%), anesthesisten (5,8%) en medische redenen (31%). Ziekenhuizen voor tertiaire zorg in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan hebben de OK-duur verlengd van 06 uur naar 08 uur en daarom is het nodig om de nieuwe prevalentie van annuleringspercentages van electieve procedures en de oorzaken daarvan te kennen die een negatieve invloed hebben op de patiënten en het ziekenhuis.

Rationale van het onderzoek: Tertiaire ziekenhuizen in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa zijn overbelast en patiënten op de OK-lijst worden vaak uitgesteld. De timing van operatiekamers is verhoogd, maar er zijn geen recente gegevens beschikbaar over het werkelijke uitstelpercentage en mogelijke oorzaken in deze regio. De behoefte wordt gevoeld om het probleem te beoordelen en aanbevelingen te doen om het lijden van patiënten te verminderen en de werking in het ziekenhuis te verbeteren.

Doelstellingen: het beoordelen van de risicofactoren en het uitstelpercentage van electieve chirurgische ingrepen op dezelfde dag van de operatie in tertiaire ziekenhuizen in de publieke sector in Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Uitstel wordt gedefinieerd als het annuleren van geplande keuzeprocedure op de dag van operatie.