Taxa de adiamento de procedimentos cirúrgicos eletivos (Postponement)

Cuidados de saúde cirúrgicos padronizados e sua disponibilidade para todas as pessoas em uma comunidade devem ser o objetivo de um bom sistema de saúde, mas isso é difícil de ser concluído, especialmente em países de baixa e média renda. Uma das razões para o não cumprimento desse objetivo é o adiamento em procedimentos cirúrgicos eletivos. Aumenta a carga nos hospitais/sistemas de saúde, bem como a miséria dos pacientes e seus familiares. A permanência do paciente nos hospitais é prolongada. Recursos de hospitais e pacientes são desperdiçados e suas despesas são aumentadas. Os recursos hospitalares, como o centro cirúrgico (TO), são subutilizados. O tempo dos cirurgiões, da enfermagem e de outras equipes de apoio é usado inutilmente. Pacientes e atendentes enfrentam estresse econômico e psicológico. Eles suportam encargos financeiros extras devido à permanência em hospitais, bem como licenças do trabalho. Eles enfrentam mais transtornos de ansiedade (42,1%) e depressivos (26,3%). A saúde e o resultado do paciente podem se deteriorar especialmente em pacientes cardíacos, torácicos e com câncer ou em pacientes de categoria grave ou moribundos que aguardam sua cirurgia.

O sistema de saúde do Paquistão é baseado no setor público e privado. As instalações de saúde do setor público fornecem a maioria das instalações gratuitamente para a comunidade. Baseia-se em configurações de cuidados de saúde primários, secundários e terciários. Mas eles não estão bem integrados e o sistema de encaminhamento adequado para cuidados de saúde secundários e terciários é fraco. Os pacientes são indevidamente encaminhados para hospitais de atendimento terciário em número maior do que o esperado por clínicas particulares, bem como por estabelecimentos de cuidados de saúde primários e secundários. Também devido ao nosso fraco sistema de atenção primária e secundária, os pacientes que chegam às unidades de atenção terciária não estão cientes de suas comorbidades, como hipertensão, diabetes, doenças cardíacas isquêmicas, doenças endócrinas e respiratórias. Também recebemos um bom número de pacientes encaminhados de nosso país vizinho; Afeganistão. Alguns pacientes admitidos para procedimentos cirúrgicos são adiados e reagendados para procedimentos em datas posteriores, sobrecarregando o sistema já sobrecarregado. A taxa de adiamento é diferente em diferentes regiões. Estima-se que esteja entre 9 e 44%. A razão pode ser organizacional ou médica. Procedimentos eletivos são cancelados devido a horários insuficientes de OT, indisponibilidade de; anestesistas, sangue ou leitos de UTI, mudança de plano e motivos médicos como infecções respiratórias, problemas cardíacos, hipertensão e diabetes descontrolada. Cirurgias cardíacas, oncológicas, colecistectomias, pediátricas e torácicas são comumente adiadas. Em um estudo mais antigo feito em 2007 em Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão, a taxa de adiamento foi de 25%. Procedimentos eletivos foram cancelados por falta de tempo (36%), leitos (16,2%), anestesistas (5,8%) e motivos médicos (31%). Hospitais terciários em Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão aumentaram a duração da sala de cirurgia de 06 horas para 08 horas e, portanto, é necessário conhecer a nova prevalência da taxa de cancelamento de procedimentos eletivos e suas causas que afetam adversamente os pacientes e o hospital.

Justificativa do estudo: Hospitais terciários em Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa estão sobrecarregados e os pacientes na lista de OT são frequentemente adiados. Os horários das salas de operação foram aumentados, mas não há dados recentes disponíveis sobre a taxa real de adiamento e as possíveis causas nessa região. Sente-se a necessidade de avaliar o problema e sugerir recomendações para diminuir o sofrimento dos pacientes e melhorar o funcionamento do hospital.

Objetivos: Avaliar os fatores de risco e a taxa de adiamento de procedimentos cirúrgicos eletivos no mesmo dia da cirurgia em hospitais públicos terciários em Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Paquistão.

O adiamento é definido como o cancelamento do procedimento eletivo agendado no dia da operação.