Utsettelsesfrekvens for elektive kirurgiske prosedyrer (Postponement)

Standardisert kirurgisk helsehjelp og dens tilgjengelighet for hver person i et samfunn bør være målet om et godt helsesystem, men dette er vanskelig å fullføre spesielt i lav- og mellominntektsland. En årsak til at man ikke har fullført dette målet er utsettelse i elektive kirurgiske prosedyrer. Det øker belastningen på sykehus/helsevesen samt elendighet for pasientene og deres familiemedlemmer. Pasientens opphold på sykehusene er forlenget. Sykehus- og pasientressurser er bortkastet og utgiftene deres økes. Sykehusressurser som operasjonsstue (OT) er underutnyttet. Kirurger, pleie og annet hjelpepersonells tid brukes verdiløst. Pasienter og behandlere møter økonomisk og psykisk stress. De bærer ekstra økonomisk byrde på grunn av opphold på sykehus samt permisjoner fra jobb. De møter mer angst (42,1 %) og depressive lidelser (26,3 %). Pasientens helse og resultat kan forverres, spesielt hos hjerte-, thorax- og kreftpasienter eller hos alvorlige eller døende pasienter som venter på operasjonen.

Pakistans helsevesen er basert på offentlig og privat sektor. Offentlige helseoppsett gir de fleste fasiliteter gratis for samfunnet. Den er basert på primær, sekundær og tertiær helsevesen. Men de er ikke godt integrert og riktig henvisningssystem til sekundær og tertiær helsevesen er svakt. Pasienter blir uberettiget henvist til tertiærsykehus i mer enn forventet styrke av private klinikker så vel som av primær og sekundær helsevesen. Også på grunn av vårt svake primære og sekundære omsorgssystem, er ikke pasienter som kommer til tertiærpleieoppsett klar over deres komorbiditeter som hypertensjon, diabetes, iskemiske hjertesykdommer, endokrine og luftveissykdommer. Vi mottar også et rimelig antall henviste pasienter fra vårt naboland; Afghanistan. Noen pasienter innlagt for kirurgiske prosedyrer blir utsatt og blir omlagt for prosedyrer på senere datoer, og legger dermed ekstra belastning på et allerede overbelastet system. Utsettelsesraten er forskjellig i ulike regioner. Det anslås å være mellom 9 og 44 %. Årsaken kan være organisatorisk eller medisinsk. Valgfrie prosedyrer kanselleres på grunn av utilstrekkelig OT-timing, manglende tilgjengelighet av; anestesileger, blod eller senger på intensivavdelingen, endring av plan og medisinske årsaker som luftveisinfeksjoner, hjerteproblemer, hypertensjon og ukontrollert diabetes. Hjerteoperasjoner, kreftoperasjoner, kolecystektomier, pediatriske operasjoner og thoraxoperasjoner blir ofte utsatt. I en eldre studie utført i 2007 i Abbotabad, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan, var utsettelsesraten 25 %. Elektive prosedyrer ble avlyst på grunn av mangel på tid (36 %), senger (16,2 %), anestesileger (5,8 %) og medisinske årsaker (31 %). Tertiærsykehus i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan har økt operasjonsvarigheten fra 06 timer til 08 timer, og det er derfor nødvendig å kjenne til den nye utbredelsen av kanselleringsraten for elektive prosedyrer og årsakene som påvirker pasientene og sykehuset negativt.

Begrunnelse for studien: Tertiærsykehus i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa er overbelastet og pasienter på OT-listen blir ofte utsatt. Tidspunktene for operasjonsrommet er økt, men ingen nyere data er tilgjengelige angående faktisk utsettelsesfrekvens og mulige årsaker i denne regionen. Det føles behov for å vurdere problemet og foreslå anbefalinger for å redusere pasientenes lidelser og forbedre sykehusarbeidet.

Mål: Å vurdere risikofaktorene og utsettelsesfrekvensen for elektive kirurgiske prosedyrer på samme dag for operasjonen i offentlige tertiærsykehus i Peshawar, Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan.

Utsettelse er definert som kansellering av planlagt valgfri prosedyre på operasjonsdagen.