遠隔虚血コンディショニング、両手スキル学習、皮質脊髄興奮性

虚血条件付け（IC）は、標的臓器を致死未満の虚血の短時間のエピソードに直接さらすことによって虚血から保護する現象です。 RIC は、腕または脚の血圧カフの周期的な膨張と収縮によって虚血と再灌流のエピソードが送達される IC を実行する臨床的に実行可能な方法です。 ヒトを対象とした前臨床試験および予備臨床試験では、RIC の神経保護効果が示されています。 研究者らのこれまでの研究では、RICが運動トレーニングと組み合わせると、健康な人の運動学習を強化することが示されています。 RIC のこれらの多様な利点に基づいて、中心的な仮説は、RIC の多因子メカニズムをプライミング剤として利用して、UCP の小児の運動学習を強化し、神経可塑性を増強できるというものです。 具体的な目的は、1) 両手スキルのパフォーマンスに対する RIC + トレーニングの効果を判断すること、および 2) UCP を持つ小児の皮質脊髄興奮性に対する RIC + トレーニングの効果を判断することです。 この三重盲検ランダム化比較試験では、6～16 歳の UCP の子供 30 人がまず両手によるスピードスタックパフォーマンス、上肢の機能、および経頭蓋磁気刺激の評価を受けます。 その後、子供たちはRIC/Shamコンディショニングとトレーニングを受けます。 研究者は、標準的なプロトコルを使用して、麻痺のある腕の圧迫帯の周期的な膨張と収縮を介して、RIC/偽コンディショニングを実施します。 トレーニングには、5 日間 (15 トライアル/日) の両手によるスピード スタック トレーニングと、ハンドアームによる両手集中療法 (HABIT) を標準用量 6 時間/日で 5 日間行う集中的な両手トレーニングが含まれます。 子どもたちは介入後に同じベースライン評価を実行します。 研究者らは、偽のコンディショニング + トレーニングと比較して、RIC + トレーニングは以下を大幅に向上させると仮説を立てています: 1) 両手操作スキルのパフォーマンス (両手操作のスピード スタック タスクを完了するまでの移動時間 (秒) の減少)、2) 両手操作機能 (補助手の評価スコアの増加) ）、3）同側一次運動野（M1）における皮質の興奮性（運動誘発電位の振幅が大きく、静止時または活動中の運動閾値が低い）、および4）運動皮質抑制の減少（短期間の皮質内抑制の減少と皮質内促進の増加） ipilesional M1 で)。 長期的な目標は、UCP の子供の機能を改善するための効果的な介入を開発することです。 このプロジェクトの成果は、UCPの小児の機能的転帰を改善するために、異なる用量の集中的行動介入と組み合わせたRICの効果を決定する第II相試験を設計するための重要な要素を提供することになる。