Дистанционное ишемическое кондиционирование, бимануальное обучение навыкам и корково-спинальная возбудимость

Ишемическое кондиционирование (ИК) представляет собой феномен защиты органа-мишени от ишемии путем прямого воздействия на него кратковременных эпизодов сублетальной ишемии. RIC — это клинически осуществимый способ выполнения IC, при котором эпизоды ишемии и реперфузии доставляются с циклическим надуванием и сдуванием манжеты для измерения артериального давления на руке или ноге. Доклинические и предварительные клинические испытания на людях показывают нейропротекторное действие RIC. Предыдущая работа исследователей показала, что в сочетании с двигательной тренировкой RIC улучшает двигательное обучение у здоровых людей. Основываясь на этих разнообразных преимуществах RIC, основная гипотеза состоит в том, что многофакторные механизмы RIC можно использовать в качестве начального агента для улучшения двигательного обучения и повышения нейропластичности у детей с UCP. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) определить влияние RIC + тренировки на выполнение бимануальных навыков и 2) определить влияние RIC + тренировки на корково-спинальную возбудимость у детей с UCP. В этом тройном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 30 детей с UCP в возрасте от 6 до 16 лет сначала пройдут бимануальную оценку производительности скоростного стека, функциональной верхней конечности и транскраниальной магнитной стимуляции. Затем дети пройдут RIC/Sham кондиционирование плюс обучение. Исследователи проведут RIC/фиктивное кондиционирование посредством циклического надувания и спуска давления в манжете на паретичной руке с использованием стандартного протокола. Обучение будет включать 5 дней (15 испытаний в день) бимануальной тренировки на скоростном стеке и интенсивную бимануальную тренировку с использованием интенсивной бимануальной терапии руками и руками (HABIT) со стандартной дозой 6 часов в день в течение 5 дней. Дети будут выполнять те же базовые оценки после вмешательства. Исследователи предполагают, что по сравнению с имитационным кондиционированием + тренировка, RIC + тренировка значительно улучшит: 1) эффективность бимануального навыка (уменьшение времени движения (сек) для выполнения бимануального скоростного стека), 2) бимануальную функцию (увеличение баллов оценки вспомогательной руки). ), 3) корковая возбудимость в ипсилозионной первичной моторной коре (M1) (большая амплитуда моторных вызванных потенциалов и более низкие двигательные пороги в состоянии покоя или активной активности) и 4) снижение торможения моторной коры (уменьшение короткоинтервального внутрикоркового торможения и увеличение внутрикоркового облегчения). в ипсильсиональном M1). Долгосрочной целью является разработка эффективных вмешательств для улучшения функции детей с UCP. Результаты этого проекта предоставят важные ингредиенты для разработки испытаний фазы II, которые определят эффекты RIC в сочетании с различными дозами интенсивных поведенческих вмешательств для улучшения функциональных результатов у детей с UCP.