Zdalne warunkowanie niedokrwienne, oburęczne uczenie się umiejętności i pobudliwość korowo-rdzeniowa

Kondycjonowanie niedokrwienne (IC) to zjawisko polegające na ochronie narządu docelowego przed niedokrwieniem poprzez bezpośrednie wystawienie go na krótkie epizody subletalnego niedokrwienia. RIC to klinicznie wykonalny sposób wykonywania IC, w którym epizody niedokrwienia i reperfuzji są dostarczane z cyklicznym nadmuchiwaniem i opróżnianiem mankietu do pomiaru ciśnienia krwi na ramieniu lub nodze. Przedkliniczne i wstępne badania kliniczne na ludziach wykazują neuroprotekcyjne działanie RIC. Wcześniejsze prace badaczy wykazały, że w połączeniu z treningiem motorycznym RIC poprawia uczenie się motoryczne u zdrowych osób. Opierając się na tych zróżnicowanych korzyściach RIC, główną hipotezą jest to, że wieloczynnikowe mechanizmy RIC można wykorzystać jako czynnik torujący do poprawy uczenia się motorycznego i zwiększenia neuroplastyczności u dzieci z UCP. Celami szczegółowymi są: 1) określenie wpływu treningu RIC + na sprawność oburęczną oraz 2) określenie wpływu treningu RIC + na pobudliwość korowo-rdzeniową u dzieci z UCP. W tym podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu, 30 dzieci z UCP w wieku 6-16 lat zostanie najpierw poddanych oburęcznym ocenom wydajności stosu prędkości, czynnościowej kończyny górnej i przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. Następnie dzieci przejdą RIC/pozorowane kondycjonowanie plus trening. Badacze zapewnią RIC/pozorowane kondycjonowanie poprzez cykliczne nadmuchiwanie i opróżnianie mankietu ciśnieniowego na niedowładnym ramieniu, stosując standardowy protokół. Trening obejmie 5 dni (15 prób dziennie) bimanualnego treningu speed stack i intensywnego bimanualnego treningu bimanualnego intensywnej terapii (HABIT) ze standardową dawką 6 godzin dziennie przez 5 dni. Dzieci przeprowadzą te same podstawowe oceny po interwencji. Badacze wysuwają hipotezę, że w porównaniu z pozorowanym kondycjonowaniem + treningiem, RIC + trening znacznie poprawi: 1) wydajność umiejętności oburęcznych (skrócenie czasu ruchu (sek) do ukończenia dwuręcznego zadania stosu prędkości), 2) funkcję dwuręczną (wzrost wyników oceny wspomagającej ręki) ), 3) pobudliwość korowa w ipsilesional pierwotnej korze ruchowej (M1) (większa amplituda motorycznych potencjałów wywołanych i niższe spoczynkowe lub aktywne progi ruchowe) oraz 4) zmniejszenie hamowania kory ruchowej (zmniejszenie krótkookresowego hamowania wewnątrzkorowego i wzrost toracji wewnątrzkorowej w ipsilesionowym M1). Długoterminowym celem jest opracowanie skutecznych interwencji poprawiających funkcjonowanie dzieci z UCP. Wyniki tego projektu dostarczą kluczowych składników do zaprojektowania badań fazy II, które określą efekty RIC w połączeniu z różnymi dawkami intensywnych interwencji behawioralnych w celu poprawy wyników funkcjonalnych u dzieci z UCP.