- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05355883
Condizionamento ischemico remoto, apprendimento delle abilità bimanuali ed eccitabilità corticospinale
Effetti del condizionamento ischemico remoto sull'apprendimento delle abilità bimanuali, sulla coordinazione bimanuale e sull'eccitabilità corticospinale nei bambini con paralisi cerebrale unilaterale
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Swati Surkar, PT, PhD
- Numero di telefono: 2527446244
- Email: surkars19@ecu.edu
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Stati Uniti, 27834
- Reclutamento
- Dept. of Physical Therapy, East Carolina University
-
Contatto:
- Swati Surkar
- Numero di telefono: 402-714-2640
- Email: surkars19@ecu.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Bambini con diagnosi di paralisi cerebrale unilaterale, di età compresa tra 6 e 16 anni
- Sistema di classificazione manuale delle abilità (MACS) livelli I-III
- Capacità di completare una pila di 3 tazze in 2 minuti
- Mainstream a scuola e ha cognizione sufficiente per seguire le istruzioni dell'esperimento
Criteri di esclusione:
Bambini con altre disabilità dello sviluppo come autismo, disturbi dello sviluppo della coordinazione, ecc.
- Bambini con soglia motoria attiva assente
- Bambini con deficit cognitivi o problemi di comunicazione
- Bambini con disfunzioni cardiorespiratorie e vascolari note
- Bambini con disordini metabolici, neoplasie, idrocefalo
- Bambini che stanno ricevendo altre terapie aggiuntive come rTMS e tDCS
- Bambini con convulsioni e farmaci antiepilettici
- Bambini con protesi metalliche e dispositivi medici incompatibili per le scansioni MRI
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Condizionamento ischemico remoto (RIC)
Il RIC si ottiene gonfiando il bracciale della pressione sanguigna ad almeno 20 mmHg sopra la pressione sanguigna sistolica a 250 mmHg sul braccio più coinvolto. RIC comporta 5 cicli di 5 minuti di gonfiaggio del bracciale per la pressione sanguigna seguiti da 5 minuti alternati di sgonfiaggio del bracciale e richiede 45 minuti. Il RIC viene eseguito nelle visite 2-6. Intervento
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Vedere le descrizioni sotto le descrizioni del braccio/gruppo.
RIC viene consegnato per 5 visite di intervento.
La visita 1 è la visita di valutazione pre-formazione, le visite 2-6 sono RIC più visite di formazione, la visita 7 è una visita di valutazione post-formazione.
Altri nomi:
HABIT è un intervento intensivo a misura di bambino diretto a migliorare la coordinazione bimanuale e la funzione del braccio interessato.
L'intervento impiegato in questo studio comprende varie attività bimanuali motorie fini e grossolane adatte all'età che verranno fornite in un contesto di gioco.
I bambini praticano attività bimanuali per 6 ore al giorno, 5 giorni alla settimana, per 1 settimana.
Altri nomi:
I bambini praticano l'impilamento bimanuale delle tazze, 15 prove/giorno per 5 giorni consecutivi.
Altri nomi:
Tutti i bambini si allenano su una tavola di equilibrio, imparando a tenere la tavola a livello con lo stesso peso su ciascuna gamba e utilizzando varie strategie bilaterali degli arti superiori.
I partecipanti eseguono l'attività di equilibrio per 15 prove di 30 secondi al giorno alle visite 2-6.
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Comparatore fittizio: Condizionamento fittizio
Il condizionamento fittizio si ottiene gonfiando il bracciale della pressione sanguigna a 25 mmHg sul braccio più coinvolto. RIC comporta 5 cicli di 5 minuti di gonfiaggio del bracciale per la pressione sanguigna seguiti da 5 minuti alternati di sgonfiaggio del bracciale e richiede 45 minuti. Il RIC viene eseguito nelle visite 2-6. Intervento
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HABIT è un intervento intensivo a misura di bambino diretto a migliorare la coordinazione bimanuale e la funzione del braccio interessato.
L'intervento impiegato in questo studio comprende varie attività bimanuali motorie fini e grossolane adatte all'età che verranno fornite in un contesto di gioco.
I bambini praticano attività bimanuali per 6 ore al giorno, 5 giorni alla settimana, per 1 settimana.
Altri nomi:
I bambini praticano l'impilamento bimanuale delle tazze, 15 prove/giorno per 5 giorni consecutivi.
Altri nomi:
Tutti i bambini si allenano su una tavola di equilibrio, imparando a tenere la tavola a livello con lo stesso peso su ciascuna gamba e utilizzando varie strategie bilaterali degli arti superiori.
I partecipanti eseguono l'attività di equilibrio per 15 prove di 30 secondi al giorno alle visite 2-6.
Vedere le descrizioni sotto le descrizioni del braccio/gruppo.
Il condizionamento fittizio viene consegnato per 5 visite di intervento.
La visita 1 è la visita di valutazione pre-formazione, le visite 2-6 sono RIC più visite di formazione, la visita 7 è una visita di valutazione post-formazione.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Modifica nella valutazione della mano assistita
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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L'Assisting Hand Assessment valuta la coordinazione bimanuale e la funzione della mano interessata.
Un cambiamento di 5 punti dal pre al post intervento è considerato un miglioramento clinicamente significativo.
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Basale e 1 settimana
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Modifica delle prestazioni delle attività bimanuali
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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Il tempo (secondi) per completare ogni prova dello stack di tazze, di cui verrà calcolata la media su tre prove.
Questo sarà misurato alla visita 1 (pre-) e alla visita 7 (post-intervento).
Un tempo minore per completare l'attività indica prestazioni migliori.
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Basale e 1 settimana
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Modifica delle soglie motorie a riposo e attive
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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L'intensità minima dell'uscita dello stimolatore richiesta per produrre un MEP > 50 μV sarà determinata utilizzando la stima del parametro di massima verosimiglianza mediante un algoritmo di test sequenziale (ML-PEST) dalla corteccia lesionata e non lesionata.
Una maggiore riduzione della soglia motoria a riposo e attiva da prima a dopo l'intervento indica una maggiore eccitabilità corticospinale.
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Basale e 1 settimana
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Modifica delle curve stimolo-risposta
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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Intensità soprasoglia del 110%, 120%, 130%, 140% e 150% della soglia motoria a riposo saranno somministrate casualmente sulla corteccia lesionata e non lesionata.
Una maggiore risposta potenziale evocata dal motore a ciascuna di queste intensità indica una maggiore eccitabilità corticospinale.
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Basale e 1 settimana
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambio nel test di scatole e blocchi (BBT)
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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BBT è un test standard per valutare la velocità manuale.
Un numero maggiore di blocchi trasferiti indica una maggiore velocità manuale.
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Basale e 1 settimana
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Modifica nel test del piolo a nove fori (NHPT)
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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NHPT è un test standard per valutare la velocità e la destrezza manuale.
Un tempo minore per completare NHPT indica maggiore velocità e destrezza.
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Basale e 1 settimana
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Modifica nel test funzionale della mano di Jebsen (JHFT)
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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JHFT valuta i movimenti fini e grossolani della mano e del braccio.
Un tempo più breve per completare JHFT indica una migliore funzionalità della mano.
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Basale e 1 settimana
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Modifica delle prestazioni del saldo
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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La quantità media di tempo in secondi in cui un partecipante mantiene la piattaforma di stabilità entro ±5° dalla posizione orizzontale durante 15 prove di 30 secondi ciascuna.
Il punteggio totale sarà compreso tra 0 e 30 secondi.
Un punteggio di equilibrio più alto indica migliori prestazioni di equilibrio.
Un tempo di bilanciamento medio maggiore indica prestazioni di bilanciamento migliori.
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Basale e 1 settimana
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Modifica della presa della mano e della forza di presa
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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La presa della mano e la forza del pizzicotto valutano la forza muscolare della mano.
Una maggiore forza della mano e della presa indica una maggiore forza dei muscoli della mano.
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Basale e 1 settimana
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Modifica dell'inibizione intracorticale a breve intervallo (SICI)
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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Per SICI, verrà applicato un impulso di condizionamento sottosoglia (80% RMT) all'hotspot del motore seguito da un impulso di prova soprasoglia (120% RMT) 3 millisecondi dopo.
La riduzione della SICI indica una facilitazione intracorticale.
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Basale e 1 settimana
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Modifica della facilitazione intracorticale (ICF)
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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Per ICF, l'intervallo interstimolo aumenterà a 12 millisecondi.
Un maggiore ICF indica una maggiore facilitazione intracorticale.
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Basale e 1 settimana
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Cambiamento nelle variabili derivate dall'accelerometria
Lasso di tempo: Basale e 1 settimana
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Il numero di movimenti, il rapporto di utilizzo, il rapporto di grandezza, la grandezza bilaterale e la variabilità dell'accelerazione saranno quantificati utilizzando accelerometri da polso.
Valori maggiori indicano migliori prestazioni bimanuali.
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Basale e 1 settimana
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Swati Surkar, East Carolina University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Surkar SM, Hoffman RM, Willett S, Flegle J, Harbourne R, Kurz MJ. Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy Improves Prefrontal Cortex Activation in Children With Hemiplegic Cerebral Palsy. Pediatr Phys Ther. 2018 Apr;30(2):93-100. doi: 10.1097/PEP.0000000000000486.
- Dirnagl U, Becker K, Meisel A. Preconditioning and tolerance against cerebral ischaemia: from experimental strategies to clinical use. Lancet Neurol. 2009 Apr;8(4):398-412. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70054-7.
- Gidday JM. Cerebral preconditioning and ischaemic tolerance. Nat Rev Neurosci. 2006 Jun;7(6):437-48. doi: 10.1038/nrn1927.
- Stetler RA, Leak RK, Gan Y, Li P, Zhang F, Hu X, Jing Z, Chen J, Zigmond MJ, Gao Y. Preconditioning provides neuroprotection in models of CNS disease: paradigms and clinical significance. Prog Neurobiol. 2014 Mar;114:58-83. doi: 10.1016/j.pneurobio.2013.11.005. Epub 2014 Jan 2.
- Kharbanda RK, Nielsen TT, Redington AN. Translation of remote ischaemic preconditioning into clinical practice. Lancet. 2009 Oct 31;374(9700):1557-65. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61421-5.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- 21-001913
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Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
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