Fernischämische Konditionierung, Erlernen bimanueller Fähigkeiten und kortikospinale Erregbarkeit

Bei der ischämischen Konditionierung (IC) handelt es sich um ein Phänomen, bei dem das Zielorgan vor Ischämie geschützt wird, indem es direkt kurzen Episoden subletaler Ischämie ausgesetzt wird. RIC ist eine klinisch durchführbare Methode zur Durchführung von IC, bei der Episoden von Ischämie und Reperfusion mit zyklischem Aufblasen und Entleeren einer Blutdruckmanschette am Arm oder Bein verabreicht werden. Präklinische und vorläufige klinische Studien am Menschen zeigen neuroprotektive Wirkungen von RIC. Frühere Arbeiten der Forscher haben gezeigt, dass RIC in Kombination mit motorischem Training das motorische Lernen bei gesunden Personen verbessert. Basierend auf diesen vielfältigen Vorteilen von RIC besteht die zentrale Hypothese darin, dass die multifaktoriellen Mechanismen von RIC als Grundierungsmittel genutzt werden können, um das motorische Lernen zu verbessern und die Neuroplastizität bei Kindern mit UCP zu steigern. Die spezifischen Ziele sind: 1) Bestimmung der Auswirkungen von RIC+-Training auf die Leistung bimanueller Fähigkeiten und 2) Bestimmung der Auswirkungen von RIC+-Training auf die kortikospinale Erregbarkeit bei Kindern mit UCP. In dieser dreifach verblindeten, randomisierten, kontrollierten Studie werden 30 Kinder mit UCP im Alter von 6 bis 16 Jahren zunächst einer bimanuellen Beurteilung der Speed-Stack-Leistung, der funktionellen oberen Extremität und der transkraniellen Magnetstimulation unterzogen. Anschließend durchlaufen die Kinder eine RIC/Sham-Konditionierung plus Training. Die Forscher werden eine RIC/Schein-Konditionierung durch zyklisches Aufblasen und Entleeren einer Druckmanschette am paretischen Arm unter Verwendung eines Standardprotokolls durchführen. Das Training umfasst 5 Tage (15 Versuche/Tag) bimanuelles Speed-Stack-Training und intensives bimanuelles Training unter Verwendung der bimanuellen Hand-Arm-Intensivtherapie (HABIT) mit einer Standarddosis von 6 Stunden/Tag für 5 Tage. Die Kinder werden nach der Intervention die gleichen Basisbewertungen durchführen. Die Forscher gehen davon aus, dass RIC + Training im Vergleich zu Scheinkonditionierung + Training Folgendes deutlich verbessern wird: 1) bimanuelle Fähigkeitsleistung (Verkürzung der Bewegungszeit (Sek.), um die bimanuelle Speed-Stack-Aufgabe abzuschließen), 2) bimanuelle Funktion (Erhöhung der Ergebnisse bei der Bewertung der unterstützenden Hand). ), 3) kortikale Erregbarkeit im ipsilesionalen primären motorischen Kortex (M1) (größere Amplitude der motorisch evozierten Potentiale und niedrigere Ruhe- oder aktive motorische Schwellenwerte) und 4) Verringerung der motorischen Kortexhemmung (reduzierte kurzfristige intrakortikale Hemmung und Erhöhung der intrakortikalen Erleichterung). im ipsilesionalen M1). Das langfristige Ziel besteht darin, wirksame Interventionen zur Verbesserung der Funktion von Kindern mit UCP zu entwickeln. Die Ergebnisse dieses Projekts werden entscheidende Zutaten für die Gestaltung von Phase-II-Studien liefern, die die Auswirkungen von RIC in Kombination mit unterschiedlichen Dosen intensiver Verhaltensinterventionen bestimmen, um die funktionellen Ergebnisse bei Kindern mit UCP zu verbessern.