원격 허혈 조절, 양손 기술 학습 및 피질 척수 흥분성

허혈성 조절(IC)은 표적 기관을 준치사 허혈의 짧은 에피소드에 직접 노출시켜 허혈로부터 표적 기관을 보호하는 현상입니다. RIC는 허혈 및 재관류의 에피소드가 팔 또는 다리의 혈압 커프의 주기적 팽창 및 수축과 함께 전달되는 IC를 수행하는 임상적으로 실현 가능한 방법입니다. 인간의 전임상 및 예비 임상 시험은 RIC의 신경 보호 효과를 보여줍니다. 수사관의 이전 작업은 운동 훈련과 짝을 이룰 때 RIC가 건강한 개인의 운동 학습을 향상시키는 것으로 나타났습니다. RIC의 이러한 다양한 이점을 기반으로 중심 가설은 RIC의 다인자 메커니즘이 UCP가 있는 어린이의 운동 학습을 향상시키고 신경가소성을 증가시키는 프라이밍 에이전트로 활용될 수 있다는 것입니다. 구체적인 목표는 1) 양손 기술 수행에 대한 RIC + 훈련의 효과를 결정하고, 2) UCP가 있는 아동의 피질 척수 흥분성에 대한 RIC + 훈련의 효과를 결정하는 것입니다. 이 삼중 맹검, 무작위 통제 시험에서 6~16세의 UCP 어린이 30명이 먼저 양손 스피드 스택 성능, 기능적 상지 및 경두개 자기 자극 평가를 받게 됩니다. 그런 다음 아이들은 RIC/Sham 컨디셔닝 플러스 교육을 받게 됩니다. 수사관은 표준 프로토콜을 사용하여 마비된 팔에 있는 압력 커프의 주기적 팽창 및 수축을 통해 RIC/가짜 컨디셔닝을 제공합니다. 교육에는 5일 동안 양손 속도 스택 훈련과 손 팔 양손 집중 요법(HABIT)을 사용하는 집중 양손 훈련과 5일 동안 하루 6시간의 표준 용량으로 5일(15회 시험/일)이 포함됩니다. 아이들은 개입 후 동일한 기본 평가를 수행합니다. 조사관은 가짜 컨디셔닝 + 훈련에 비해 RIC + 훈련이 다음을 크게 향상시킬 것이라고 가정합니다. 1) 양손 기술 성능(양손 속도 스택 작업을 완료하기 위한 이동 시간(초) 감소), 2) 양손 기능(보조 손 평가 점수 증가) ), 3) 동측 일차 운동 피질(M1)의 피질 흥분성(운동 유발 전위의 더 큰 진폭 및 더 낮은 휴식 또는 활성 운동 역치), 및 4) 운동 피질 억제 감소(짧은 간격의 피질 내 억제 감소 및 피질 내 촉진 증가) ipsilesional M1에서). 장기 목표는 UCP가 있는 어린이의 기능을 개선하기 위한 효과적인 개입을 개발하는 것입니다. 이 프로젝트의 결과는 UCP가 있는 어린이의 기능적 결과를 개선하기 위해 다양한 용량의 집중적 행동 개입과 ​​결합된 RIC의 효과를 결정할 2상 시험을 설계하는 데 중요한 요소를 제공할 것입니다.