COVID-19 ワクチン接種に関連する心筋損傷および機能障害 (MIDAVAX)
2025年4月2日 更新者:University of Colorado, Denver
MRNAベースのSARS-CoV-2ワクチンによる心筋機能障害の評価
この研究の全体的な目標は、COVID-19 ワクチン接種後の患者の心筋損傷と機能障害の原因となる特性と潜在的なメカニズムを調査することです。
心臓損傷は、心臓MRIおよび心内膜心筋生検(EmBx)組織病理学で評価されます。
心筋遺伝子発現は、EmBxs mRNA 存在量から抽出された RNA で測定されます。
調査の概要
状態
完了
詳細な説明
SARS-CoV-2 mRNAワクチンの投与後、心臓MRIの所見に基づいて「心筋炎」と通常診断される心筋損傷の証拠を発現する患者において、微小血管血栓症に関連する心筋の損傷および機能障害と炎症またはその他の変化があるかどうかを判断する.
さらに、生検心筋組織からの心筋細胞に対する炎症反応対微小血栓損傷の程度を、対照心臓からの生検心筋組織と比較する。 mRNA ワクチンによってコードされる SARS-Cov-2 Spike タンパク質の ACE2 および ITGA5 結合標的の mRNA 発現、ならびに凝固因子 3 (F3 、組織因子としても知られる)、ACE、AGTR1およびAGT)または機能不全の心臓状態(病理学的リモデリングのマーカーとしてのNPPB)が候補遺伝子として検査されます。 追加のグローバルな遺伝子発現は、RNA-Seq およびマイクロアレイによって測定されています。
研究の種類
観察的
入学 (実際)
10
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- University of Colorado Anschutz Medical Campus
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
14年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
サンプリング方法
非確率サンプル
調査対象母集団
SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種の2〜10日後に発生した胸部不快感と心筋損傷のバイオマーカーの新しい症状を持つ10人の患者が、診断後最大180日まで募集されます。
患者は、最近のmRNA COVIDワクチンへの曝露以外に、心筋損傷の既知の病因を持っていません。
患者は、UCHealth システム全体から、入院患者または外来患者の設定から紹介される場合がありますが、コロラド大学病院で直接募集されます。
説明
包含基準:
- 18歳以上;
以下を含む心筋の関与の明確な証拠:
- -高感度トロポニンI値(≥0.05 ng / ml(99%上限))または
- LVEF < 50% または
- STEMI、NSTEMI、または冠動脈疾患がない場合の心膜炎を示唆するST-Tの変化、または
- 持続性VTまたはVFの新規発症
- 心筋損傷または炎症と一致するcMRIでの後期ガドリニウム増強または浮腫。
- mRNAベースのCOVID-19ワクチンによるワクチン接種の記録。
- -COVID-19の病歴がない、または登録から1週間以内にSARS-CoV-2 PCRまたはその他のFDA承認の臨床検査が陰性である。
- 患者および/または法的に承認された代理人は、インフォームドコンセントフォームを理解し、同意する能力がなければなりません。
除外基準:
- -過去24時間以内の強心薬または昇圧剤の用量の増加によって証明される血行動態の不安定性
- -同意前の24時間にわたる酸素必要量の増加によって証明される呼吸不安定、またはFiO2必要量≧60%。
- 呼吸不全が心筋機能障害の主な理由であるという証拠;
- -中等度から重度の肺高血圧症(平均PAP≧35mmHg);
- INR > 1.8 抗凝固療法なし、または抗凝固療法の中止に対する禁忌;
- 血小板 <100,000/mm3。
- -ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査またはその他の商業的または公衆衛生アッセイによって決定された、検査室で確認されたSARS-CoV-2感染の病歴。
- -糸球体濾過率が30ml/分未満の急性または慢性腎臓病.1.72m2
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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SARS-CoV-2 mRNAワクチンによるワクチン接種に関連する心筋損傷の証拠がある患者
SARS-CoV-2 mRNAワクチン接種後2~10日以内に胸痛の新たな症状を呈する患者は、診断後最大180日まで募集されます。
患者は複数の方法を使用してスクリーニングされ、インフォームドコンセントが提供されます。
患者が同意できない場合は、最初の選択基準を満たす患者の医療意思決定者に同意を求めます。
インフォームド コンセントに続いて、心筋機能と潜在的な損傷を評価するために、心臓 MRI が実行されます (事前に実行されていない場合)。
患者は、後期ガドリニウム増強の存在および/またはMRIでの異常なT1マッピングに基づいて適格となります。
その後、患者は心臓カテーテル検査室に運ばれ、そこで候補遺伝子分析のために心内膜心筋生検と右心カテーテル検査 (RHC) が行われます。
心筋損傷に関連する循環バイオマーカーを分析するために、血液サンプルが収集されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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心筋損傷
時間枠:-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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心筋損傷または心筋炎の最初の臨床診断は、心臓MRIによって確認されます。
急性損傷、炎症または浮腫と一致する心筋内の後期ガドリニウム増強および異常なT1シグナルの特定の所見が評価される。
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-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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心筋組織の光学顕微鏡および電子顕微鏡によって評価された組織病理学的変化
時間枠:-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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COVID-19ワクチン誘発性心筋損傷患者の心内膜心筋生検に存在する組織病理学的変化の決定。
標準的な H & E 汚れの評価には、心筋内の炎症の存在と程度、血管系内の微小血管血栓の存在、および心筋損傷の証拠の評価が含まれます。
トリクローム、鉄、およびコンゴ赤染色は、それぞれ線維症、鉄、またはアミロイドの存在を評価するために使用されます。
電子顕微鏡は、心筋細胞と小さな血管の構造を調べるために使用されます。
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-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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心筋のmRNA発現
時間枠:-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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スパイクタンパク質結合および細胞侵入 (ACE2 および ITGA5)、レニン-アンギオテンシン系 (ACE、AGT、AGTR1)、凝固開始 (F3/TF)、および病的心筋リモデリング (NPPB) に関与する候補遺伝子の心筋 mRNA 発現を測定します。
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-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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RNA-Seqとマイクロアレイの両方で測定された追加遺伝子の心筋mRNA発現。
時間枠:-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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追加の候補遺伝子およびグローバル遺伝子の mRNA 発現を測定し、結果を不合格および不合格のコントロールと比較します。
7 つの候補遺伝子は 3 つのプラットフォーム (qPCR、RNA-Seq、およびマイクロアレイ) によって測定され、グローバルな転写産物は RNA-Seq およびマイクロアレイによって測定されます。
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-心内膜生検後の少なくとも30日間の臨床フォローアップ
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Natasha Altman, MD、University of Colorado, Denver
- 主任研究者:Bristow Michael, MD/PhD、University of Colorado, Denver
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Patone M, Mei XW, Handunnetthi L, Dixon S, Zaccardi F, Shankar-Hari M, Watkinson P, Khunti K, Harnden A, Coupland CAC, Channon KM, Mills NL, Sheikh A, Hippisley-Cox J. Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 Feb;28(2):410-422. doi: 10.1038/s41591-021-01630-0. Epub 2021 Dec 14.
- Oster ME, Shay DK, Su JR, Gee J, Creech CB, Broder KR, Edwards K, Soslow JH, Dendy JM, Schlaudecker E, Lang SM, Barnett ED, Ruberg FL, Smith MJ, Campbell MJ, Lopes RD, Sperling LS, Baumblatt JA, Thompson DL, Marquez PL, Strid P, Woo J, Pugsley R, Reagan-Steiner S, DeStefano F, Shimabukuro TT. Myocarditis Cases Reported After mRNA-Based COVID-19 Vaccination in the US From December 2020 to August 2021. JAMA. 2022 Jan 25;327(4):331-340. doi: 10.1001/jama.2021.24110.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2021年5月12日
一次修了 (実際)
2024年12月30日
研究の完了 (実際)
2024年12月30日
試験登録日
最初に提出
2022年5月2日
QC基準を満たした最初の提出物
2022年5月2日
最初の投稿 (実際)
2022年5月3日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年4月4日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年4月2日
最終確認日
2025年4月1日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 21-4055
- 3UM1AI068614-14S1 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
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