- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05359250
Повреждение и дисфункция миокарда, связанные с вакцинацией против COVID-19 (MIDAVAX)
Оценка дисфункции миокарда, вызванной вакцинами против SARS-CoV-2 на основе мРНК
Обзор исследования
Статус
Подробное описание
Определить, есть ли повреждение и дисфункция миокарда, связанные с микрососудистым тромбозом, по сравнению с воспалением или другими изменениями у пациентов, у которых после введения мРНК-вакцины SARS-CoV-2 появляются признаки повреждения миокарда, обычно диагностируемого как «миокардит» на основании результатов МРТ сердца. .
Кроме того, степень воспалительной реакции по сравнению с микротромботическим повреждением сердечных миоцитов из биопсийной ткани миокарда будет сравниваться с биопсией ткани миокарда из контрольных сердец. Экспрессия мРНК ACE2 и ITGA5, связывающих мишени шиповидного белка SARS-Cov-2, кодируемого мРНК-вакцинами, а также экспрессия других генов, которые могут способствовать поствакцинальным протромботическим и провоспалительным состояниям, включая фактор свертывания крови 3 (F3 , также известный как тканевой фактор), ACE, AGTR1 и AGT) или дисфункциональное состояние сердца (NPPB как маркер патологического ремоделирования) будут исследоваться в качестве генов-кандидатов. Кроме того, глобальная экспрессия генов измеряется с помощью RNA-Seq и микрочипов.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- University of Colorado Anschutz Medical Campus
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Метод выборки
Исследуемая популяция
Описание
Критерии включения:
- возраст ≥18 лет;
четкие доказательства поражения миокарда, включая:
- Значение тропонина I высокой чувствительности (≥0,05 нг/мл (99% верхняя граница)) ИЛИ
- ФВ ЛЖ < 50% ИЛИ
- Изменение ST-T, предполагающее ИМпST, NSTEMI или миоперикардит при отсутствии ишемической болезни сердца, ИЛИ
- новое начало устойчивой ЖТ или ФЖ
- Позднее усиление гадолинием или отек на кМРТ соответствуют повреждению или воспалению миокарда.
- Документация о вакцинации вакциной против COVID-19 на основе мРНК.
- Отсутствие в анамнезе COVID-19 или отрицательного результата ПЦР на SARS-CoV-2 или другого лабораторного теста, одобренного FDA, в течение 1 недели после зачисления.
- Пациент и/или законный представитель должны быть компетентны, чтобы понять и согласиться с формой информированного согласия.
Критерий исключения:
- Гемодинамическая нестабильность, о чем свидетельствует повышение дозы инотропных средств или вазопрессоров в течение предшествующих 24 часов.
- Дыхательная нестабильность, о чем свидетельствует повышение потребности в кислороде в течение 24 часов до согласия или потребность в FiO2 ≥ 60 %.
- доказательства того, что дыхательная недостаточность является основной причиной дисфункции миокарда;
- Легочная гипертензия от умеренной до тяжелой (среднее ДАД ≥35 мм рт. ст.);
- МНО > 1,8 при отсутствии антикоагулянтов или противопоказаний к отмене антикоагулянтов;
- тромбоциты <100 000/мм3.
- Лабораторно подтвержденная инфекция SARS-CoV-2 в анамнезе, определенная с помощью тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) или другого коммерческого или общественного анализа.
- Острая или хроническая болезнь почек со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин.1,72 м2
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Наблюдательные модели: Когорта
- Временные перспективы: Перспективный
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
Пациенты с признаками повреждения миокарда, связанными с вакцинацией мРНК-вакциной против SARS-CoV-2.
Пациенты, у которых появятся новые симптомы боли в груди в течение 2-10 дней после вакцинации мРНК SARS-CoV-2, будут набраны в течение 180 дней после постановки диагноза.
Пациенты будут проверены с использованием нескольких методов, а затем предоставлено информированное согласие.
Если пациенты не могут дать согласие, к лицам, принимающим решения в области здравоохранения пациентов, которые соответствуют первоначальным критериям включения, будут обращаться за согласием.
После информированного согласия будет проведена МРТ сердца (если она не была проведена ранее) для оценки функции миокарда и потенциального повреждения.
Пациенты будут квалифицированы на основании наличия позднего усиления гадолиния и/или аномального Т1-картирования на МРТ.
Затем пациента доставят в лабораторию катетеризации сердца, где ему/ей сделают эндомиокардиальную биопсию и катетеризацию правых отделов сердца (RHC) для анализа генов-кандидатов.
Будет взят образец крови для анализа циркулирующих биомаркеров, связанных с повреждением миокарда.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Поражение миокарда
Временное ограничение: клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Первоначальный клинический диагноз повреждения миокарда или миокардита подтверждается МРТ сердца.
Будут оцениваться конкретные результаты позднего усиления гадолиния и аномальных Т1-сигналов в миокарде, соответствующих острому повреждению, воспалению или отеку.
|
клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
|
Гистопатологические изменения, оцениваемые с помощью световой и электронной микроскопии в ткани миокарда
Временное ограничение: клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Определение гистопатологических изменений, присутствующих в эндомиокардиальных биоптатах пациентов с повреждением миокарда, вызванным вакциной против COVID-19.
Оценка стандартных окрашиваний гематоксилин-эозином будет включать оценку наличия и степени воспаления в миокарде, наличие микрососудистых тромбов в сосудистой сети и признаки повреждения миокарда.
Окрашивание трихромом, железом и конго красным будет использоваться для оценки наличия фиброза, железа или амилоида соответственно.
Электронная микроскопия будет использоваться для изучения архитектуры сердечных миоцитов и мелких кровеносных сосудов.
|
клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
|
Экспрессия миокардиальной мРНК
Временное ограничение: клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Измерьте экспрессию миокардиальной мРНК генов-кандидатов, участвующих в связывании спайк-белка и проникновении в клетку (ACE2 и ITGA5), ренин-ангиотензиновой системе (ACE, AGT, AGTR1), инициации коагуляции (F3/TF) и патологическом ремоделировании миокарда (NPPB).
|
клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Миокардиальная экспрессия мРНК дополнительных генов, измеренная как с помощью RNA-Seq, так и с помощью микрочипов.
Временное ограничение: клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Измерьте экспрессию мРНК дополнительных генов-кандидатов и глобальных генов и сравните результаты с контрольными образцами без сбоев и с ошибками.
Семь генов-кандидатов будут измерены с помощью трех платформ (qPCR, RNA-Seq и microarray), а глобальные транскрипты — с помощью RNA-Seq и microarray.
|
клиническое наблюдение в течение как минимум 30 дней после эндомиокардиальной биопсии
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Natasha Altman, MD, University of Colorado, Denver
- Главный следователь: Bristow Michael, MD/PhD, University of Colorado, Denver
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Patone M, Mei XW, Handunnetthi L, Dixon S, Zaccardi F, Shankar-Hari M, Watkinson P, Khunti K, Harnden A, Coupland CAC, Channon KM, Mills NL, Sheikh A, Hippisley-Cox J. Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection. Nat Med. 2022 Feb;28(2):410-422. doi: 10.1038/s41591-021-01630-0. Epub 2021 Dec 14.
- Oster ME, Shay DK, Su JR, Gee J, Creech CB, Broder KR, Edwards K, Soslow JH, Dendy JM, Schlaudecker E, Lang SM, Barnett ED, Ruberg FL, Smith MJ, Campbell MJ, Lopes RD, Sperling LS, Baumblatt JA, Thompson DL, Marquez PL, Strid P, Woo J, Pugsley R, Reagan-Steiner S, DeStefano F, Shimabukuro TT. Myocarditis Cases Reported After mRNA-Based COVID-19 Vaccination in the US From December 2020 to August 2021. JAMA. 2022 Jan 25;327(4):331-340. doi: 10.1001/jama.2021.24110.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 21-4055
- 3UM1AI068614-14S1 (Грант/контракт NIH США)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .