Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Myokardskade og dysfunksjon assosiert med covid-19-vaksinasjon (MIDAVAX)

28. november 2023 oppdatert av: University of Colorado, Denver

Evaluering av myokarddysfunksjon på grunn av mRNA-baserte SARS-CoV-2-vaksiner

Det overordnede målet med studien er å undersøke egenskapene og potensielle mekanismene som er ansvarlige for myokardskade og dysfunksjon hos pasienter etter covid-19-vaksinasjon. Hjerteskade vil bli vurdert med hjerte-MR og endomyocardial biopsi (EmBx) histopatologi. Myokardgenuttrykk vil bli målt i RNA ekstrahert fra EmBxs mRNA-overflod sammenlignet med ikke-sviktende og sviktende kontrollhjerter.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

For å avgjøre om det er mikrovaskulær trombose-assosiert myokardskade og dysfunksjon vs. betennelse eller andre endringer hos pasienter som etter administrering av SARS-CoV-2 mRNA-vaksine utvikler bevis for myokardskade som typisk er diagnostisert som "myokarditt" basert på hjerte-MR-funn .

Videre vil graden av inflammatorisk reaksjon vs. mikrotrombotisk skade på hjertemyocytter fra biopsi myokardvev sammenlignes med biopsi myokardvev fra kontrollhjerter. mRNA-ekspresjon av ACE2- og ITGA5-bindende mål for SARS-Cov-2 Spike-protein kodet av mRNA-vaksiner, så vel som ekspresjon av andre gener som kan bidra til protrombotiske og pro-inflammatoriske tilstander etter vaksine, inkludert koagulasjonsfaktor 3 (F3) , også kjent som vevsfaktor), ACE, AGTR1 og AGT) eller en dysfunksjonell hjertetilstand (NPPB som en markør for patologisk remodellering) vil bli undersøkt som kandidatgener. I tillegg måles globalt genuttrykk ved RNA-Seq og mikroarray.

Studietype

Observasjonsmessig

Registrering (Antatt)

10

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Prøvetakingsmetode

Ikke-sannsynlighetsprøve

Studiepopulasjon

Ti pasienter med nye symptomer på ubehag i brystet og biomarkører for myokardskade som oppsto 2-10 dager etter SARS-CoV-2 mRNA-vaksinasjon vil bli rekruttert inntil 180 dager etter diagnosen. Pasienter vil ikke ha noen annen kjent etiologi for myokardskade bortsett fra nylig mRNA COVID-vaksineeksponering. Pasienter kan bli henvist fra stasjonære eller polikliniske innstillinger, fra hele UCHealth-systemet, men vil bli rekruttert personlig ved University of Colorado Hospital.

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. alder ≥18 år;
  2. klare bevis på myokardinvolvering, inkludert:

    1. Høysensitiv Troponin I-verdi på (≥0,05 ng/ml (99 % øvre grense)) ELLER
    2. en LVEF < 50 % ELLER
    3. ST-T-endring som tyder på STEMI, NSTEMI eller myoperikarditt i fravær av koronarsykdom, ELLER
    4. nyoppstått vedvarende VT eller VF
  3. Sen gadoliniumforsterkning eller ødem på cMRI forenlig med myokardskade eller betennelse.
  4. Dokumentasjon av vaksinasjon med mRNA-basert COVID-19-vaksine.
  5. Ingen historie med COVID-19, eller en negativ SARS-CoV-2 PCR eller annen FDA-godkjent laboratorietest innen 1 uke etter påmelding.
  6. Pasient og/eller juridisk autorisert representant må være kompetent til å forstå og godta skjemaet for informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

  1. Hemodynamisk ustabilitet som påvist ved eskalerende doser av inotrope midler eller vasopressorer i løpet av de siste 24 timene
  2. Respiratorisk ustabilitet som påvist ved økende oksygenbehov i løpet av 24 timer før samtykke eller FiO2-krav ≥ 60 %.
  3. bevis på at respirasjonssvikt er den primære årsaken til myokarddysfunksjon;
  4. Moderat til alvorlig pulmonal hypertensjon (gjennomsnittlig PAP ≥35 mmHg);
  5. INR >1,8 ved ingen antikoagulasjon eller kontraindikasjon for seponering av antikoagulasjon;
  6. blodplater <100 000/mm3.
  7. Anamnese med laboratoriebekreftet SARS-CoV-2-infeksjon som bestemt ved polymerasekjedereaksjon (PCR)-testing eller annen kommersiell eller folkehelseanalyse.
  8. Akutt eller kronisk nyresykdom med glomerulær filtrasjonshastighet < 30 ml/min.1,72m2

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Observasjonsmodeller: Kohort
  • Tidsperspektiver: Potensielle

Kohorter og intervensjoner

Gruppe / Kohort
Pasienter med tegn på myokardskade relatert til vaksinasjon med en SARS-CoV-2 mRNA-vaksine
Pasienter som får nye symptomer på brystsmerter innen 2-10 dager etter SARS-CoV-2 mRNA-vaksinasjon vil bli rekruttert inntil 180 dager etter diagnosen. Pasienter vil bli screenet ved hjelp av flere metoder og deretter gitt informert samtykke. Hvis pasienter ikke er i stand til å samtykke, vil helsevesenets beslutningstakere for pasienter som oppfyller innledende inklusjonskriterier bli kontaktet for samtykke. Etter informert samtykke vil en hjerte-MR bli utført (hvis den ikke er utført tidligere) for å vurdere myokardfunksjon og potensiell skade. Pasienter vil kvalifisere seg på grunnlag av tilstedeværelsen av sen-gadoliniumforsterkning og/eller unormal T1-kartlegging på MR. Pasienten vil deretter bli ført til hjertekateteriseringslaboratoriet hvor han/hun vil gjennomgå endomyocardial biopsi og høyre hjertekateterisering (RHC) for kandidatgenanalyse. En blodprøve vil bli samlet inn for å analysere sirkulerende biomarkører assosiert med myokardskade.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Myokardskade
Tidsramme: klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Innledende klinisk diagnose av myokardskade eller myokarditt vil bli bekreftet ved hjerte-MR. Spesifikke funn av sen forsterkning av gadolinium og unormale T1-signaler i myokardiet forenlig med akutt skade, betennelse eller ødem vil bli evaluert.
klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Histopatologiske endringer vurdert ved lys- og elektronmikroskopi i myokardvev
Tidsramme: klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Bestemmelse av de histopatologiske endringene som er tilstede i endomyocardiale biopsier av pasienter med COVID-19-vaksine-indusert myokardskade. Vurdering av standard H&E-farging vil inkludere evaluering for tilstedeværelse og grad av betennelse i myokardiet, tilstedeværelse av mikrovaskulære tromber i vaskulaturen og bevis på myokardskade. De røde trikrom-, jern- og Kongo-flekkene vil bli brukt til å evaluere forekomsten av henholdsvis fibrose, jern eller amyloid. Elektronmikroskopi vil bli brukt for å undersøke hjertemyocytter og små blodkararkitekturer.
klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Myokard mRNA-uttrykk
Tidsramme: klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Mål myokard-mRNA-ekspresjon av kandidatgener involvert i Spike-proteinbinding og celleinntrenging (ACE2 og ITGA5), renin-angiotensin-systemet (ACE, AGT, AGTR1), initiering av koagulasjon (F3/TF) og patologisk myokardremodellering (NPPB).
klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Myokard mRNA-ekspresjon av ytterligere gener målt med både RNA-Seq og mikroarray.
Tidsramme: klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi
Mål mRNA-ekspresjon av ytterligere kandidatgener og globale gener, og sammenlign resultater med ikke-sviktende og sviktende kontroller. Syv kandidatgener vil bli målt av tre plattformer (qPCR, RNA-Seq og microarray), og globale transkripsjoner av RNA-Seq og microarray.
klinisk oppfølging i minst 30 dager etter endomyocardial biopsi

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Natasha Altman, MD, University of Colorado - Anschutz Medical Campus
  • Hovedetterforsker: Bristow Michael, MD/PhD, University of Colorado - Anschutz Medical Campus

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

12. mai 2021

Primær fullføring (Antatt)

30. juni 2024

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

2. mai 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. mai 2022

Først lagt ut (Faktiske)

3. mai 2022

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

4. desember 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

28. november 2023

Sist bekreftet

1. november 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Covid-19

3
Abonnere