Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Myocardletsel en disfunctie geassocieerd met COVID-19-vaccinatie (MIDAVAX)

28 november 2023 bijgewerkt door: University of Colorado, Denver

Evaluatie van myocarddisfunctie als gevolg van op mRNA gebaseerde SARS-CoV-2-vaccins

Het algemene doel van de studie is het onderzoeken van de kenmerken en mogelijke mechanismen die verantwoordelijk zijn voor myocardbeschadiging en disfunctie bij patiënten na COVID-19-vaccinatie. Hartschade zal worden beoordeeld met cardiale MRI en endomyocardiale biopsie (EmBx) histopathologie. Myocardiale genexpressie zal worden gemeten in RNA geëxtraheerd uit EmBxs mRNA-overvloed in vergelijking met niet-falende en falende controleharten.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Gedetailleerde beschrijving

Om te bepalen of er sprake is van microvasculaire trombose-geassocieerde myocardbeschadiging en disfunctie versus ontsteking of andere veranderingen bij patiënten die, na toediening van het SARS-CoV-2-mRNA-vaccin, bewijs ontwikkelen van myocardletsel, doorgaans gediagnosticeerd als "myocarditis" op basis van cardiale MRI-bevindingen .

Verder zal de mate van inflammatoire reactie vs. microtrombotische schade aan cardiale myocyten uit biopsie van myocardweefsel worden vergeleken met biopsie van myocardweefsel uit controleharten. mRNA-expressie van de ACE2- en ITGA5-bindingsdoelen van SARS-Cov-2 Spike-eiwit gecodeerd door mRNA-vaccins, evenals expressie van andere genen die kunnen bijdragen aan protrombotische en pro-inflammatoire toestanden na vaccinatie, waaronder stollingsfactor 3 (F3 , ook bekend als weefselfactor), ACE, AGTR1 en AGT) of een disfunctionele cardiale toestand (NPPB als marker van pathologische remodellering) zullen als kandidaat-genen worden onderzocht. Bovendien wordt globale genexpressie gemeten door RNA-Seq en microarray.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Geschat)

10

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Tien patiënten met nieuwe symptomen van ongemak op de borst en biomarkers van myocardletsel die 2-10 dagen na SARS-CoV-2-mRNA-vaccinatie optraden, zullen tot 180 dagen na de diagnose worden gerekruteerd. Patiënten zullen geen andere bekende etiologie voor myocardletsel hebben dan recente blootstelling aan het COVID-vaccin met mRNA. Patiënten kunnen worden doorverwezen vanuit intramurale of poliklinische instellingen, vanuit het hele UCHealth-systeem, maar zullen persoonlijk worden aangeworven in het University of Colorado Hospital.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. leeftijd ≥18 jaar;
  2. duidelijk bewijs van myocardiale betrokkenheid, waaronder:

    1. Hooggevoelige troponine I-waarde van (≥0,05 ng/ml (de 99% bovengrens)) OF
    2. een LVEF < 50% OF
    3. ST-T-verandering die STEMI, NSTEMI of myopericarditis suggereert bij afwezigheid van coronaire hartziekte, OF
    4. nieuw begin aanhoudende VT of VF
  3. Late gadoliniumversterking of oedeem op cMRI consistent met myocardletsel of -ontsteking.
  4. Documentatie van vaccinatie met op mRNA gebaseerd COVID-19-vaccin.
  5. Geen voorgeschiedenis van COVID-19, of een negatieve SARS-CoV-2 PCR of andere door de FDA goedgekeurde laboratoriumtest binnen 1 week na inschrijving.
  6. Patiënt en/of wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger moet bekwaam zijn om het geïnformeerde toestemmingsformulier te begrijpen en ermee in te stemmen.

Uitsluitingscriteria:

  1. Hemodynamische instabiliteit zoals blijkt uit stijgende doses inotrope middelen of vasopressoren binnen de voorafgaande 24 uur
  2. Ademhalingsinstabiliteit zoals blijkt uit toenemende zuurstofbehoefte gedurende de 24 uur voorafgaand aan toestemming of FiO2-behoefte ≥ 60%.
  3. bewijs dat respiratoire insufficiëntie de belangrijkste reden is voor myocarddisfunctie;
  4. Matige tot ernstige pulmonale hypertensie (gemiddelde PAP ≥35 mmHg);
  5. INR >1,8 bij geen antistolling of contra-indicatie voor het staken van de antistolling;
  6. bloedplaatjes <100.000/mm3.
  7. Voorgeschiedenis van door laboratoriumonderzoek bevestigde SARS-CoV-2-infectie zoals bepaald door middel van polymerasekettingreactie (PCR)-testen of andere commerciële of volksgezondheidstests.
  8. Acute of chronische nierziekte met glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml/min.1.72m2

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Cohorten en interventies

Groep / Cohort
Patiënten met bewijs van myocardletsel in verband met vaccinatie met een SARS-CoV-2-mRNA-vaccin
Patiënten die binnen 2-10 dagen na SARS-CoV-2-mRNA-vaccinatie nieuwe symptomen van pijn op de borst vertonen, zullen tot 180 dagen na de diagnose worden gerekruteerd. Patiënten zullen worden gescreend met behulp van meerdere methoden en vervolgens geïnformeerde toestemming krijgen. Als patiënten niet kunnen instemmen, zullen besluitvormers in de gezondheidszorg van patiënten die aan de initiële inclusiecriteria voldoen, om toestemming worden gevraagd. Na geïnformeerde toestemming zal een cardiale MRI worden uitgevoerd (indien niet eerder uitgevoerd) om de myocardfunctie en mogelijke schade te beoordelen. Patiënten komen in aanmerking op basis van de aanwezigheid van late-gadoliniumversterking en/of abnormale T1-mapping op MRI. De patiënt wordt vervolgens naar het hartkatheterisatielaboratorium gebracht, waar hij / zij een endomyocardiale biopsie en rechterhartkatheterisatie (RHC) zal ondergaan voor kandidaat-genanalyse. Er zal een bloedmonster worden verzameld om circulerende biomarkers te analyseren die verband houden met myocardletsel.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Myocardiale schade
Tijdsspanne: klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
De eerste klinische diagnose van myocardletsel of myocarditis zal worden bevestigd door cardiale MRI. Specifieke bevindingen van late gadoliniumversterking en abnormale T1-signalen in het myocardium consistent met acuut letsel, ontsteking of oedeem zullen worden geëvalueerd.
klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
Histopathologische veranderingen beoordeeld door licht- en elektronenmicroscopie in myocardweefsel
Tijdsspanne: klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
Bepaling van de histopathologische veranderingen die aanwezig zijn in de endomyocardiale biopsieën van patiënten met COVID-19-vaccin-geïnduceerd myocardletsel. Beoordeling van de standaard H&E-kleuringen omvat evaluatie van aanwezigheid en mate van ontsteking in het myocardium, aanwezigheid van microvasculaire trombi in het vaatstelsel en bewijs van myocardbeschadiging. De trichroom-, ijzer- en Congo-rode vlekken zullen worden gebruikt om te evalueren op respectievelijk de aanwezigheid van fibrose, ijzer of amyloïde. Elektronenmicroscopie zal worden gebruikt om cardiale myocyten en kleine bloedvaten te onderzoeken.
klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
Myocardiale mRNA-expressie
Tijdsspanne: klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
Meet myocardiale mRNA-expressie van kandidaatgenen die betrokken zijn bij Spike-eiwitbinding en celinvoer (ACE2 en ITGA5), het renine-angiotensinesysteem (ACE, AGT, AGTR1), initiatie van coagulatie (F3/TF) en pathologische myocardiale remodellering (NPPB).
klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Myocardiale mRNA-expressie van aanvullende genen gemeten door zowel RNA-Seq als microarray.
Tijdsspanne: klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie
Meet mRNA-expressie van aanvullende kandidaat- en globale genen en vergelijk de resultaten met niet-falende en falende controles. Zeven kandidaat-genen zullen worden gemeten door drie platforms (qPCR, RNA-Seq en microarray), en globale transcripten door RNA-Seq en microarray.
klinische follow-up gedurende ten minste 30 dagen na endomyocardiale biopsie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Natasha Altman, MD, University of Colorado - Anschutz Medical Campus
  • Hoofdonderzoeker: Bristow Michael, MD/PhD, University of Colorado - Anschutz Medical Campus

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

12 mei 2021

Primaire voltooiing (Geschat)

30 juni 2024

Studie voltooiing (Geschat)

1 september 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

2 mei 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

2 mei 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

3 mei 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

4 december 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

28 november 2023

Laatst geverifieerd

1 november 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op COVID-19

3
Abonneren