小児下肢手術における脊柱起立面ブロック

倫理的配慮：

• 制度倫理委員会からの承認後、この研究の参加者のすべての親からインフォームドコンセントが得られます。 患者のすべてのデータは、秘密コードと各患者の個人ファイルで機密扱いになり、与えられたすべてのデータは現在の医学研究にのみ使用されます。
• 研究の過程で予期しないリスクが発生した場合は、参加者と倫理委員会に時間通りにクリアし、これらのリスクを克服または最小限に抑えるために適切な措置を講じます 患者は、1：1の比率で2つの等しいグループに無作為化されます脊柱起立面ブロック (グループ I n= 25) または尾側ブロック (グループ II n= 25) のいずれか。

無作為化は、割り当てのグループを示す密封された不透明な封筒を使用して実行されます。 研究やデータ収集に参加しない盲目の看護師は、封筒に含まれる番号を読み、グループの割り当てを行いました。

病歴聴取、臨床検査、日常的な臨床検査の形での術前評価、手術室への到着時に、静脈内 (IV) カニューレ 24-22 ゲージが挿入され、心電図 (ECG) に関する標準モニタリング、非侵襲的血圧、カプノグラフ、酸素飽和度（SpO2）用のパルスオキシメータが各参加者に接続されます。 患者は0.05mgのミダゾラムと4mgのオンダンセトロンを投与されました。

気管内挿管を容易にするために、フェンタニル 1µg、プロポフォール 2mg/kg、およびシサトラクリウム 0.15 mg/kg IV を使用して、すべての患者に麻酔を導入します。 ミリグラム/キロ。

両方のグループで、経験豊富な麻酔科医が超音波ガイド下ブロックを行います。この麻酔科医は、麻酔導入後、側臥位で手術を開始する前に、滅菌され、滅菌シートで覆われています。 滅菌ガウンと手袋を着用して無菌予防措置を講じます超音波プローブの滅菌準備は必須です。 結果パラメーターは、割り当てのグループを知らされていない別の麻酔科医によって評価されます。

グループ 1: 超音波誘導脊柱起立面ブロックの手技:

患者は左側臥位に置かれ、超音波ガイド下 ESP ブロックが左側の (T12-L4) レベルで実行されました。 Kg の 0.25% ブピバカインが注射された グループ 11: 超音波ガイド下尾部ブロックの手技: 患者を左側臥位にし、股関節と膝を曲げた状態で、超音波を使用して仙骨裂孔を特定することができます。解剖学的ランドマークを介して触診されます。両方の棘の間の線は正三角形の底を表し、その先端は仙骨裂孔の位置を示します。 仙尾骨靭帯は、針が約 45 度の角度で皮膚を貫通する必要がある 2 つの仙骨角の間で触診できます。 靭帯が通過したら、針を下降させてより平らな角度に調整してから、正しい最終位置に進めます。 局所麻酔０．２５％ブピバカイン０．５ｍｌＫｇを注射した。 局所麻酔薬を適用する前に、血管内または脊髄針の不注意な位置を除外するために、慎重な吸引または受動ドレナージが必要です。 比較すると、超音波ガイダンスには 2 つの重要な利点があります。小さな解剖学的構造を特定するのに役立ち、腰椎に対してわずかにパラ正中の位置に縦方向に配置することで、局所麻酔薬の広がりを見ることができます。