소아 하지 수술에서 기립자 Spinae 평면 블록

윤리적 고려 사항:

• 기관 윤리 위원회의 승인 후, 이 연구에 참여하는 모든 참가자의 부모로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 것입니다. 환자의 모든 데이터는 각 환자의 비밀 코드와 개인 파일로 기밀이 유지되며 제공된 모든 데이터는 현재 의학 연구에만 사용됩니다.
• 연구 과정에서 발생하는 예상치 못한 위험은 참가자와 윤리위원회에 적시에 해결되고 이러한 위험을 극복하거나 최소화하기 위한 적절한 조치가 취해질 것입니다. 환자는 1:1 비율로 두 개의 동일한 그룹으로 무작위 배정되어 기립기 척추 평면 블록(그룹 I n= 25) 또는 꼬리 블록(그룹 II n= 25).

할당 그룹을 나타내는 봉인된 불투명 봉투를 사용하여 무작위화를 수행합니다. 연구나 데이터 수집에 참여하지 않을 시각 장애인 간호사가 봉투에 포함된 번호를 읽고 그룹 할당을 수행했습니다.

병력 청취, 임상 검사 및 일상적인 실험실 조사 형태의 수술 전 평가, 수술실에 도착하면 정맥(IV) 캐뉼라 24-22 게이지가 삽입되고 심전도(ECG) 측면에서 표준 모니터링, 비침습적 혈압, 카프노그래프 및 산소포화도(SpO2)용 맥박 산소 측정기가 각 참가자에게 연결됩니다. 환자는 미다졸람 0.5mg과 온단세트론 4mg을 투여 받았습니다.

Fentanyl 1µg, propofol 2mg/kg 및 cisatracurium 0.15mg/kg IV를 사용하여 모든 환자에게 마취를 유도하여 기관내 삽관을 용이하게 하고 마취 유지는 산소 및 공기 혼합물에서 isoflurane1.5-2%, cisatracurium0.03으로 달성됩니다. mg/kg.

두 그룹 모두에서 초음파 유도 블록은 마취 유도 후 및 측면 위치에서 수술을 시작하기 전에 연구에서 후속 역할이 없는 숙련된 마취 전문의가 멸균하고 멸균 시트로 덮을 것입니다. 멸균 가운과 장갑을 착용하여 무균 예방 조치를 취합니다. 초음파 프로브의 멸균 준비는 의무 사항입니다. 결과 매개변수는 할당 그룹에 대해 눈이 먼 다른 마취과 의사에 의해 평가됩니다.

그룹 1: 초음파 유도 기립자 척추 평면 블록 기술:

환자를 좌측 외측 욕창에 위치시키고 좌측(T12-L4) 수준에서 초음파 유도 ESP 블록을 시행하였다. Kg of 0.25% Bupivacaine 주입 Group 11 : 초음파유도 Cauda block 기법 : 환자를 좌측 와위자세로 하고 고관절과 무릎을 굴곡시킨 상태에서 초음파를 이용하여 천골열공을 확인할 수 있다. 해부학적 랜드마크를 통해 촉진되며, 양쪽 척추 사이의 선은 정삼각형의 밑면을 나타내며 그 끝은 천골 틈새의 위치를 ​​나타냅니다. 천골 미골 인대는 바늘이 약 45도 각도로 피부를 관통해야 하는 두 천골 각질 사이에서 만져질 수 있습니다. 인대가 통과되면 올바른 최종 위치로 전진하기 전에 바늘을 내려서 더 평평한 각도를 조정합니다. 국소 마취 0.5 ml Kg의 0.25% 부피바카인을 주사하였다. 국소 마취제를 적용하기 전에 의도하지 않은 혈관 내 또는 척추 바늘 위치를 배제하기 위해 신중한 흡인 또는 수동 배액이 필요합니다. 이에 비해 초음파 유도는 두 가지 주요 이점을 제공합니다. 작은 해부학적 구조를 식별하는 데 도움이 되고, 요추에 대해 약간 파라 정중 위치에 종방향으로 배치하여 국소 마취제의 퍼짐을 볼 수 있습니다.