敗血症関連 AKI の診断と予後における NGAL と腎抵抗指数 (NGAL)

この前向き横断研究では、敗血症（感染症+SOFA≧2）および敗血症性ショック（敗血症患者の乳酸値＞2および平均動脈圧を65mmHg以上に保つための昇圧剤の必要性）の診断が、我々の26床混合集中治療に含まれていた。 18～70歳のケアユニット。 敗血症-3基準に従って治療を受けている患者も含まれる。

腹部エコー源性が悪い、年齢 < 18 歳、ショックを引き起こすその他の症状（血液量減少、心原性、神経原性）、平均余命が 24 時間未満、妊娠、血管けいれん性疾患、腹腔内圧 > 15 mm Hg、閉塞性腎不全またはその疑い、不整脈の存在、腎動脈狭窄の存在、腎移植患者、腎腫瘍、透析治療を受けている患者、単腎およびその他の腎異常、冠動脈疾患の存在、急性腸間膜虚血の存在、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害およびアンジオテンシン受容体の存在過去 48 時間 遮断薬を使用している人、糸球体濾過量 (GFR) < 30 ml/min/1.73m2 と定義される重度の急性または慢性腎不全のある人 研究から除外されます。

敗血症生存ガイドライン 2021 に従って、患者が敗血症/敗血症性ショックと診断された後。培養液が送られ、抗生物質、輸液、そして必要に応じて昇圧剤による治療が開始されます。 患者の標準モニタリング（心拍数、平均動脈圧、末梢酸素飽和度、体温、毛細血管補充時間、灌流指数）が実行されます。 ICU 入院の最初の 5 日間に患者が AKI を発症するかどうかを判断するために、ICU 入院の最初の 5 日間は KDIGO 基準に従ってクレアチニンと尿量の両方を毎日監視します。 敗血症/敗血症性ショックと診断された後の追跡期間中にAKIを発症した患者は、グループAKIに含まれる。 グループ対照（GK）は、AKIを発症していない患者から形成されます。

RRI測定のための採血と研究のための血清NGALレベル。患者は敗血症および敗血症性ショックと診断され、血行力学的安定化が達成された後（最初の24時間以内）にバンドル療法が1時間適用されます。 ５日目のＲＲＩ測定および血清ＮＧＡＬレベル測定を繰り返して、ＡＫＩ群の患者の予後を評価する。

腎抵抗指数 (RRI) は、超音波ドップラーによって測定されます。 超音波モードで腎臓を画像化し、腎臓の異常をチェックした後、弓状動脈または葉間動脈の位置を特定し、腎臓の位置 (高、中、低) の異なる点で連続 3 回のドップラー測定を各腎臓で 3 回実行します。各腎臓の合計 9 つの RRI 値。 。 各腎臓の中央値が使用され、各腎臓の 3 つの中央値の平均がとられます。

血清 NGAL レベルを測定するには、末梢静脈ラインから採取した約 10 ml の血液サンプルを 1500 rpm で 5 分間遠心分離し、-80 ℃ で保存します。

患者の年齢、性別、体重、身長、BMI、併発疾患（例、糖尿病、高血圧、心不全、COPD、癌、貧血、中毒、外傷）、感染源、プロカルシトニン、C反応性タンパク質（CRP） ））、乳酸塩、循環マーカー、薬剤（利尿薬、昇圧薬、変力薬、抗菌薬、インスリン、コロイド、アルブミンの使用、血液および血液製剤の輸血）、最近の造影剤の使用、体液バランス、透析または血液透析濾過の必要性、人工呼吸器治療の必要性、KDIGO に基づく AKI グループの段階、急性生理学および慢性健康評価 (APACHE II) スコア、逐次臓器不全評価 (SOFA) スコア、入院期間、退院または死亡前の腎機能、および 28 日死亡率記録されます。