結腸直腸進行性腫瘍の内視鏡的切除後の一連の腸内微生物叢および細菌遺伝子マーカーの変化 (M3-CAN)

結腸直腸がん (CRC) は、香港で最も一般的ながんの 1 つであり、毎年 5,500 人以上が新たに発症しています。 CRC 症例の大部分は、腺腫 - 癌腫シーケンスのプロセスを介して良性の結腸直腸腺腫に由来します。 このプロセスには数年かかるため、結腸直腸腺腫の早期発見と内視鏡的切除は、CRC の発生率と死亡率を減らすために重要です。 現在、大腸内視鏡検査は大腸腺腫の検出のゴールド スタンダードです。 内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) および内視鏡的粘膜切除術 (EMR) を含む内視鏡的切除は、結腸直腸腫瘍の低侵襲治療オプションとして役立ちます。 EMR と比較すると、一括切除、R0 切除、および根治的切除の割合が高く、局所再発率が低いという一般的な関連性があるため、ESD は進行性腺腫 (AA) および早期 CRC に対する確立された効果的な治療法です。

増加する研究は、腸内微生物叢と結腸直腸腫瘍の間の密接なクロストークを示しました。 変更されたマイクロバイオーム環境は、CRC とその前癌病変の開始と進行に関連しています。 ほとんどの研究は、CRC および腺腫を有する個人の腸内微生物叢の変化、および結腸直腸腫瘍の進行における潜在的な微生物の役割に焦点を当てていました。 逆に、腸内細菌叢に対するCRCまたは腺腫の潜在的な影響は不明です。 限られた追跡期間で結腸直腸腺腫の内視鏡的除去後の微生物叢の変化を示した研究は 1 つだけです。 内視鏡的切除後の結腸直腸腺腫の再発率が高いため、インデックス結腸鏡検査でのポリープのサイズ、数、および組織像によっては、サーベイランス結腸内視鏡検査が必要です。 これらのリスク要因とは別に、ポリープ切除後の腸内微生物叢の再構築も腺腫の再発に関与している可能性があります。

最近、Lachnoclostridium、Fusobacterium nucleatum (Fn)、Bacteroides clarus (Bc)、および Clostridium hathewayi (Ch) からの「m3」を含む細菌遺伝子マーカーのパネルが、CRC (82.3%) および腺腫 (64.2%) の高い診断精度を示しました。 これら 4 つの細菌遺伝子マーカー (M3 として知られる) の組み合わせは、レトロスペクティブ研究でポリープ切除後の腺腫再発の検出にも役立つことが証明されています。 しかし、これらの細菌マーカーがポリープ切除後にどのように変化するか、および細菌遺伝子マーカーの変化と切除後の腸内微生物叢の回復との間に何らかの関連があるかどうかは不明のままです。

このパイロット研究の目的は、進行性結腸直腸腫瘍の内視鏡的切除後の一連の腸内細菌叢組成の変化、および 4 つの細菌遺伝子マーカー (M3) のパネルのレベルの変化、および内視鏡的切除後の腸内細菌叢組成の回復に関連する要因を特定することです。