Szereg zmian mikrobiomu jelitowego i markerów genów bakteryjnych po endoskopowej resekcji zaawansowanej neoplazji jelita grubego (M3-CAN)

Rak jelita grubego (CRC) jest jednym z najczęstszych nowotworów w Hongkongu z ponad 5500 nowymi przypadkami rocznie. Większość przypadków CRC pochodzi z łagodnych gruczolaków jelita grubego w procesie sekwencji gruczolak-rak. Ponieważ proces ten trwa kilka lat, wczesne wykrywanie i endoskopowa resekcja gruczolaków jelita grubego są ważne dla zmniejszenia częstości występowania i śmiertelności z powodu CRC. Obecnie kolonoskopia jest złotym standardem w wykrywaniu gruczolaków jelita grubego. Resekcja endoskopowa, w tym endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa (ESD) i endoskopowa resekcja błony śluzowej (EMR), może służyć jako minimalnie inwazyjna opcja leczenia nowotworu jelita grubego. W porównaniu z EMR, ze względu na ogólne powiązanie z wyższym odsetkiem resekcji en bloc, R0 i resekcji wyleczalnych oraz niższym odsetkiem nawrotów miejscowych, ESD jest uznaną i skuteczną metodą leczenia zaawansowanego gruczolaka (AA) i wczesnego stadium CRC.

Coraz więcej badań wykazało ścisły przesłuch między mikrobiomem jelitowym a nowotworem jelita grubego. Zmienione środowisko mikrobiomu jest związane z inicjacją i progresją CRC oraz jego zmian przedrakowych. Większość badań koncentrowała się na zmianach mikroflory jelitowej u osób z CRC i gruczolakami oraz potencjalnej roli drobnoustrojów w progresji nowotworu jelita grubego. I odwrotnie, potencjalny wpływ CRC lub gruczolaków na mikroflorę jelitową jest niejasny. Tylko jedno badanie wykazało zmiany mikroflory po endoskopowym usunięciu gruczolaków jelita grubego z ograniczoną liczbą punktów kontrolnych. Ze względu na dużą częstość nawrotów gruczolaków jelita grubego po endoskopowym usunięciu konieczna jest kolonoskopia kontrolna w zależności od wielkości, liczby i histologii polipów w kolonoskopii wskaźnikowej. Oprócz tych czynników ryzyka, przywrócenie mikrobiomu jelitowego po resekcji polipów może również odgrywać rolę w nawrocie gruczolaków.

Niedawno panel markerów genów bakteryjnych, w tym „m3” z Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) i Clostridium hathewayi (Ch), wykazał wysoką dokładność diagnostyczną dla CRC (82,3%) i gruczolaków (64,2%). W badaniu retrospektywnym wykazano również, że połączenie tych czterech markerów genów bakteryjnych (znanych jako M3) jest przydatne w wykrywaniu nawrotu gruczolaka po polipektomii. Jednak, jak te markery bakteryjne zmieniają się po polipektomii i czy istnieją pewne powiązania między zmianami markerów genów bakteryjnych a odbudową mikrobiomu jelitowego po resekcji, pozostają niejasne.

To badanie pilotażowe ma na celu określenie seryjnych zmian składu mikrobiomu jelitowego i zmian poziomów panelu czterech bakteryjnych markerów genowych (M3) po endoskopowej resekcji zaawansowanej neoplazji jelita grubego oraz czynników związanych z przywróceniem składu mikrobiomu jelitowego po resekcji endoskopowej.