Microbioma intestinale seriale e modifiche dei marcatori genici batterici dopo la resezione endoscopica della neoplasia colorettale avanzata (M3-CAN)

Il cancro del colon-retto (CRC) è uno dei tumori più comuni a Hong Kong con oltre 5.500 nuovi casi all'anno. La maggior parte dei casi di CRC deriva da adenomi colorettali benigni attraverso il processo di sequenza adenoma-carcinoma. Poiché questo processo richiede diversi anni, la diagnosi precoce e la resezione endoscopica degli adenomi colorettali sono importanti per ridurre l'incidenza e la mortalità del CRC. Attualmente, la colonscopia è il gold standard per il rilevamento degli adenomi colorettali. La resezione endoscopica inclusa la dissezione endoscopica della sottomucosa (ESD) e la resezione endoscopica della mucosa (EMR) può servire come opzioni di trattamento minimamente invasive per la neoplasia del colon-retto. Rispetto all'EMR, a causa dell'associazione generale con tassi più elevati di resezioni en bloc, R0 e curative e un tasso inferiore di recidiva locale, l'ESD è una modalità di trattamento consolidata ed efficace per l'adenoma avanzato (AA) e il CRC in stadio iniziale.

Un numero crescente di studi ha mostrato una stretta diafonia tra il microbioma intestinale e la neoplasia del colon-retto. L'ambiente alterato del microbioma è associato all'inizio e alla progressione del CRC e delle sue lesioni precancerose. La maggior parte degli studi si è concentrata sui cambiamenti del microbiota intestinale negli individui con CRC e adenomi e sul potenziale ruolo microbico nella progressione della neoplasia del colon-retto. Al contrario, la potenziale influenza del CRC o degli adenomi sul microbiota intestinale non è chiara. Solo uno studio ha descritto i cambiamenti del microbiota dopo la rimozione endoscopica degli adenomi colorettali con tempi di follow-up limitati. A causa di un alto tasso di recidiva di adenomi colorettali dopo la rimozione endoscopica, è necessaria una colonscopia di sorveglianza a seconda delle dimensioni, del numero e dell'istologia dei polipi nella colonscopia indice. Oltre a questi fattori di rischio, anche il ristabilimento del microbioma intestinale dopo la resezione del polipo può svolgere un ruolo nella recidiva degli adenomi.

Recentemente, un pannello di marcatori genici batterici tra cui "m3" da Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) e Clostridium hathewayi (Ch) ha mostrato un'elevata accuratezza diagnostica per CRC (82,3%) e adenomi (64,2%). La combinazione di questi quattro marcatori genetici batterici (noti come M3) si è anche dimostrata utile nel rilevare la recidiva dell'adenoma dopo la polipectomia in uno studio retrospettivo. Tuttavia, come questi marcatori batterici cambino dopo la polipectomia e se vi siano alcune associazioni tra i cambiamenti dei marcatori genici dei batteri e il ripristino post resezione del microbioma intestinale rimangono poco chiari.

Questo studio pilota mira a determinare i cambiamenti seriali della composizione del microbioma intestinale e i cambiamenti nei livelli del pannello di quattro marcatori genici batterici (M3) dopo la resezione endoscopica della neoplasia avanzata del colon-retto e i fattori associati al ripristino della composizione del microbioma intestinale dopo la resezione endoscopica.