Serieel darmmicrobioom en bacteriële genmarkers veranderen na endoscopische resectie van colorectale gevorderde neoplasie (M3-CAN)

Colorectale kanker (CRC) is een van de meest voorkomende vormen van kanker in Hong Kong met meer dan 5.500 nieuwe gevallen per jaar. De meeste CRC-gevallen zijn afgeleid van goedaardige colorectale adenomen door het proces van adenoom-carcinoomsequentie. Aangezien dit proces meerdere jaren in beslag neemt, zijn vroege detectie en endoscopische resectie van colorectale adenomen belangrijk om de incidentie en mortaliteit van CRC te verminderen. Op dit moment is colonoscopie de gouden standaard voor de opsporing van colorectale adenomen. Endoscopische resectie inclusief endoscopische submucosale dissectie (ESD) en endoscopische mucosale resectie (EMR) kunnen dienen als minimaal invasieve behandelingsopties voor colorectale neoplasie. In vergelijking met EMR is ESD, vanwege de algemene associatie met hogere percentages van en-bloc-, R0- en curatieve resecties en een lager percentage van lokaal recidief, een gevestigde en effectieve behandelingsmodaliteit voor gevorderd adenoom (AA) en CRC in een vroeg stadium.

Toenemende onderzoeken toonden een nauwe wisselwerking aan tussen het darmmicrobioom en colorectale neoplasie. Veranderde microbioomomgeving wordt geassocieerd met de initiatie en progressie van CRC en zijn precancereuze laesies. De meeste onderzoeken waren gericht op de veranderingen in de darmmicrobiota bij personen met CRC en adenomen, en de mogelijke microbiële rol in de progressie van colorectale neoplasie. Omgekeerd is de mogelijke invloed van CRC of adenomen op de darmmicrobiota onduidelijk. Slechts één studie heeft microbiota-veranderingen in beeld gebracht na de endoscopische verwijdering van colorectale adenomen met beperkte follow-up tijdspunten. Vanwege het hoge percentage recidieven van colorectale adenomen na endoscopische verwijdering, is surveillancecolonoscopie vereist, afhankelijk van de grootte, het aantal en de histologie van poliepen in de indexcoloscopie. Afgezien van deze risicofactoren kan herstel van het darmmicrobioom na poliepresectie ook een rol spelen bij het opnieuw optreden van adenomen.

Onlangs toonde een panel van bacteriële genmarkers, waaronder "m3" van Lachnoclostridium, Fusobacterium nucleatum (Fn), Bacteroides clarus (Bc) en Clostridium hathewayi (Ch), een hoge diagnostische nauwkeurigheid voor CRC (82,3%) en adenomen (64,2%). De combinatie van deze vier bacteriële genmarkers (bekend als M3) is ook bewezen nuttig te zijn bij het detecteren van adenoomrecidief na polypectomie in een retrospectieve studie. Het blijft echter onduidelijk hoe deze bacteriemarkers veranderen na poliepectomie en of er enige associaties zijn tussen veranderingen van bacteriegenmarkers en herstel van het darmmicrobioom na resectie.

Deze pilootstudie is gericht op het bepalen van seriële veranderingen in de samenstelling van het darmmicrobioom en veranderingen in niveaus van het panel van vier bacteriële genmarkers (M3) na endoscopische resectie van colorectale gevorderde neoplasie, en factoren die verband houden met het herstel van de samenstelling van het darmmicrobioom na endoscopische resectie.